家长您好！

还需提供病史资料：

1.出生胎龄、出生体重、出生身长、出生时有无抢救史；

2.母孕期情况，

3.生后喂养情况，有无特殊饮食习惯；

4.既往患病情况；平素运动、睡眠情况；

5. 生后体重、身高增长情况；

6. 智能怎样，学习情况；贵州医科大学附属医院儿科潘丹丹

7.父母身高、体重，家族中有无肥胖、矮小情况；

8.现在身高、腹围、臀围多少，血压情况，阴茎大小，乳头有无泌乳；

9.骨龄。

一、关于肥胖

肥胖诊断需结合体重、年龄，还有身高综合判断，您孩子80kg，除非身材很高，否则应已达到肥胖标准。

诊断肥胖并不难，但接下来需寻找病因。

肥胖从病因上分为为单纯性肥胖和继发性肥胖。儿童期肥胖95%为单纯性肥胖，即没啥病，就是胖，和遗传因素、饮食过多、运动过少等因素有关。继发性肥胖由各种器质性疾病，如内分泌疾病（甲状腺功能减低症、生长激素缺乏症、肾上腺皮质功能亢进症等）、遗传代谢性疾病（各种肥胖相关综合征）、肿瘤性疾病（脑垂体、腹腔、生殖腺肿瘤等）引起，常有特殊体态、特殊面容、身材矮小和智能障碍，并伴有各相关疾病的相应临床表现。

若孩子身材不高或有上述若干表现，一般建议以下检查：腹部（含双肾上腺）B超（了解有无脂肪肝及腹腔肿瘤）、睾丸B超、鞍区MRI（了解有无生殖腺、垂体肿瘤），骨龄（了解剩余生长空间）、染色体（排除部分遗传性疾病）、眼底检查，必要时查血皮质醇节律、肾上腺雄激素等。

无论何种原因所致肥胖，肥胖状态后均可有代谢异常综合征等不良后果可能，如高血脂、高血压、高血糖或胰岛素抵抗、脂肪肝、肥胖性心肺功能不全等。故即便为单纯性肥胖也建议完成以下检查：血检查肝肾功能、血脂、电解质检查，空腹及餐后2小时血糖、胰岛素及C肽等，尿常规，并监测血压。

若诊断为单纯性肥胖，无特殊治疗药物，主要是饮食疗法和运动疗法（说着简单，做起来不容易的治疗方法）。家长可上网在地址栏键入：www.cxcz123.com，搜索，可见浙江大学医学院附属第一医院儿科内分泌的在线网页，点击活动窗口“快速通道”中的“体重计算”后，将显示“肥胖儿童个体化生活方式干预软件”，根据要求填写孩子的相关项目，将有较详细的饮食及运动指导。

一般无原发病的肥胖儿童先调整饮食，加强运动3月，在保证生长发育前提下，控制体重增长，使体重逐渐下降到不超过正常身高体重指标的20%以内。如无效，在有胰岛素抵抗等代谢异常综合征的大于10岁的肥胖儿童，可在儿科内分泌医师指导下试用二甲双胍治疗。

从上述家长可以知道，一个肥胖娃娃的全套检查项目繁多，花费也比较大，而最终检查结果下来，就像医生和家长所希望的那样，大多数孩子都没什么大问题。然而要是不做任何检查，光凭猜测断定孩子没病，的确存在风险。建议您根据孩子具体情况，酌情先行部分检查排除明显疾病，积极饮食、运动疗法3月后决定下一步诊疗方案。

二、关于“睾丸小”

正常青春期前男孩睾丸容积在3ml以下，14岁后睾丸仍不发育称为青春发育延迟。您孩子不到14岁，“睾丸小”，不一定代表有问题。

三、关于“乳房大”

肥胖小孩乳房脂肪堆积可似女性乳房发育，可行乳腺B超明确。如男孩睾丸未发育而乳腺确有发育，需寻找原因，排除异性性早熟等病理因素。