我要求学生,医生做事既不要左也不要右,既要虚心向人家学习,但又要批判地接受新知识。
现实是,我们的医生,尤其是我们的主任们,在家,我是说,在单位,在哈市,表现出什么都会,而到北京,上海等有名专家面前,又什么都不是,什么问题也没有,什么也说不出,心虚。这是很可笑的,我们不懂的太多,很多有名教授,如朱元珏教授,说越来越觉得不会看病了;另一方面,毕竟我们也工作10年,20年甚至更多,应该有自己的东西,发表自己的观点,而不是走另一极端,什么也不会。具体在学习上,Stay hungry,stay foolish,也就是说,有饥渴感,并且谦虚,不要先入为主,“这些人讲课,这个题目,我都会”,这样不会学到知识。但是,另一方面,不要因为是名教授,全盘接受,不要思考。我们不要被教条所限,不要活在别人的观念里。我们中国的教育是灌输式的,结果,我们的教授也习惯于这种模式,不知道思考,不知道批判地接受,因此,医学界也常常会出现“皇帝的新装”,就像南京大学王彬彬说:学术界荒谬的东西很多很多。需要改变这种习惯。这很重要,但是,如果没有深刻意识到,很难改变。心若改变,态度就会改变,态度改变,习惯就会改变,习惯改变,人生就会改变(甘地)。贵州医科大学第三附属医院呼吸科金成真
另外,需要结合病史,富于想象力。不是眼见为实,要透过现象看到本质,或想象到本质。不能什么都经典化,模式化。呼吸困难,不能卧床,坐起好一些,就认为左心衰,事实上,COPD患者,甚至哮喘患者严重时也是这样。看到CT上淡淡的白色影像,就认为炎症,其实,也可以是瘢痕;胸片肺野有阴影就认为肺有问题,其实也可以是胸膜上的,可以想象一下。痰菌阳性,就是有细菌感染,咳嗽,发烧就是细菌感染,其实不一定。富于想象力,敢于怀疑,并成为习惯,这样容易发现问题。我们应该在怀疑中进步,学术上怀疑自己,怀疑他人是否正确。比如,很早前,呼吸界认为,吸入激素2年可以根治哮喘,我马上就怀疑――这就是习惯。理由是,就算激素抗炎,气道炎症没了,但改变不了他的基因,改变不了他的过敏体质,怎么可能根治。肾病也是一种炎症,激素对其有作用,难道肾病能根治?很难!后来,我问美国人,他说这方面他不清楚。我们学术界有时也像小孩,普通人,有头脑发热的时候!因为不经过认真思考,考虑得机械,肤浅.....。现在,只说通过吸入激素,哮喘大部分能够控制。
真心希望我们的学生,医生,各行各业养成这种习惯,中庸,富于想象,敢于怀疑权威,不墨守成规...........
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