嗨~~~大家好！时间过得很快啊，2016年啦！新年新气象！李医生好努力啊，又开始为患友们科普啦！我这个神秘嘉宾今天也要和大家见面了，哎呀，好紧张啊，你们猜猜我是谁呢？北京阜外医院小儿心脏外科李巅远

话说我的身世还真是悲催啊，一直是大家害怕和不受欢迎的角色，所以我一般不活跃在所有患友的眼前，但是只要病友们一听到医生大大们叫我的名字，他们心里就格外的难过和忐忑。。。当然了，更多时候我也是无上光荣的，因为通过我的鉴定，医生大大们就会知道患友们还有没有手术的机会，医生大大们还会根据我的结果决定手术策略呐，哈哈这时候我就显得非常骄傲啦！

在心外科大咖们的临床实践中，他们发现我对于复杂先心病的检查因为显示精确，数据全面，具有不可替代的作用呢！能够对先心病进行全面精确的评价，从而为临床治疗提供全面的数据支持，使患儿预后更好，避免了很多不必要的损失，也为很多众说不一的复杂手术争得了手术的机会，挽救了很多生命，拯救了很多不幸的家庭，大家说，我厉害不？

说到这里，大家一定猜到我是谁了吧，哈哈，我就是大名鼎鼎的心导管检查术和/或心血管造影检查术。

先天性心脏病一直是很多父母心头的阴霾，是胎儿时期心脏血管发育异常所致的心血管畸形，是小儿最常见的心脏病。其发病率约占出生婴儿的0.8%，其中60%复杂先心病于1岁前死亡。

一般来说，心电图、心脏X光片和心脏超声是先心病的三项基本检查，没有创伤，能够满足绝大多数的简单先心病和部分复杂先心病的诊断和治疗要求。但还有些先心病除上述检查外，还需要进一步通过我，才能完全评估心脏的解剖和血流动力学情况，为制定治疗方案提供依据。所以我是医生专家们诊断先心病尤其是重症、复杂型先心病最重要的诊断方法。紫绀型先心病及伴肺高压的先心病必须通过我来明确是否有手术指征及手术应该采取的方法。大家看看，我肩负的使命有多重大，所以，我骄傲！

和所有的检查一样，我也是有适应范围的，并且还很严格呐！患友们要是有以下病情时就需要我来帮忙啦！

1.分流性先心病合并重度肺动脉高压；

2.合并肺动脉狭窄或发育不良的先心病；

3. 心脏畸形复杂的先心病；

4. 需要评估血流动力学的情况。

有时候心脏超声也有看不到的情况，这时候医生们就要靠我来发现这些隐藏的问题啦！复杂性先心病往往是多发，以一种为主，还伴有其他畸形，如果没有诊断清楚，就进行治疗，轻者漏诊漏治，重者危及生命。例如，动脉导管未闭时常伴有主动脉弓缩窄或者离断，如果结扎了动脉导管，血流无法进入降主动脉，会导致下半身缺血，急性肾衰死亡。李医生就遇到过这样一个例子，超声检查没有发现主动脉缩窄，但是心脏造影明显显示动脉导管未闭和降主动脉狭窄，这样李医生在矫治心脏其他畸形前，先矫治了动脉导管未闭和弓缩窄，拯救了一条生命。瞧瞧，我的功劳可真是大大滴！

我还有一个作用，那就是避免不必要的手术：有的先心患儿症状较轻，超声检查发现缺损必须治疗，但是经造影检查发现缺损口小，分流量极少，没有必要手术治疗，避免了身体创伤和经济损失。在医生们的介入封堵治疗中时常会发现这样的问题，这是为什么呢？究其原因是因为多普勒超声测量血流存在彩色外溢，测量数据偏大，结果不准确所致。哎呀，这个“没必要手术”的消息宝爸宝妈们是不是听着也是醉了！

但是如果有这些情况时我就不能帮你啦！

1.呼吸道感染，体温38℃以上要避免做此项检查（感冒好了我就可以帮你了！）

2.有过敏史，有出血性疾病者，避免做此项检查（有这种情况也不要担心，医生大大们都是很智慧滴，会另想办法滴。）

嗯，说了这么多，大家是不是想知道我是怎么工作的呢，那就给大家简要说说：

心导管置于血管中测压

一、心导管检查术（如上图）：

心导管检查是将一根有一定韧性的不透X线的塑料导管，由周围血管送到心脏和大血管的指定部分，根据其行走途径、压力、血氧含量来分析压力曲线波形，计算各项参数而进行诊断的一种重要的检查方法。分为右心及左心导管检查两种。

右心导管检查术是经皮穿刺股静脉后，将心导管经下腔静脉送至右心房、右心室及肺动脉。左心导管检查术则是经皮穿刺股动脉，导管经降主动脉逆行至左心室。心导管检查术的作用在于：右心导管检查能了解右侧心脏、血管有无异常通道及其压力等心脏血流动力学改变，但不能直接反映左心病变。同样左心导管检查术主要了解左心房、左心室及主动脉压力等血流动力学改变情况。

总之，心导管检查术有助于明确先天性心脏病的诊断，并能准确提供血流动力学资料。特别是针对先天性心脏病导致的肺动脉高压，心导管检查是必不可少的部分，很多肺高压的患者通过该检查，明确有手术指针，从而进行了手术根治，从死神手中重获生命。近年来通过心导管术还可进行心内膜心肌活体组织检查，安装心脏临时或永久性起搏器等，并开展了某些先天性心脏病的介入疗法，也就是利用心导管术达到治疗先心病的目的，这是一种非开胸矫治先心病的方法，为先心病的诊断及治疗开辟了新途径。

心脏造影术显示巨大室间隔缺损和肺动脉闭锁 

二、心血管造影检查术（如上图）：

此项检查是借助于心导管（一般在心导管检查后再换造影导管）将造影剂直接快速注入选定的心脏某一部位或大血管进行电影摄片，可清楚显示心脏房室、大血管、瓣膜及心脏内部结构有无异常；心脏与大血管间是否有异常通道；还可反映心脏的功能状态，因而大大提高了先天性心脏病特别是复杂型先心病的确诊率并可为外科手术矫正畸形提供可靠的依据。

             让大伙瞧瞧，这就是我战斗的现场~~

专家总结：心导管检查术和心脏造影检查术是针对两个不同的方向，心脏造影主要是看心脏形态、结构的变化，心导管检查主要是看压力的变化，比如主要看肺动脉压力有多高，或者看其他方面的压力有多高，从而提供参考，所以这两个检查的目的不一样。当然两个也可以结合起来用，心脏造影检查相比心导管检查要求相对多一些，不久的将来，有可能会成为术前常规检查，为手术医生制定手术方案提供更精确详实的参考数据。 

　　  由于心血管系统疾病严重影响小儿的健康，甚至生命，使患儿的生活质量大大下降，作为家长应当充分理解，对病情严重的复杂先心病患儿，医生们只有给患儿进行有创伤性的心导管检查术或者心血管造影术，才能做出精确的诊断，进而决定手术根治的策略，使患儿重新获得健康。所以，患友们如果你听到医生大大们说要让我出动来帮你们的时候，千万不要害怕担心，也不用纠结，所有医生大大们都会和我一样尽最大努力来帮助大家，挽救生命的！

好了，今天就说这么多，各位看官，下回见！

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