手术疗效对患者及医生是同等重要的,手术的成功与否是由无数细小的环节叠加所决定的,因此术前精心准备、术中细心操作、术后精心护理及康复是很重要的,手术者、患者、手术条件对于手术效果都很重要。
以下摘录一些手术室相关要求宁夏医科大学总医院脊柱骨科袁海峰
手术室准备包括一般要求、手术室设备、手术室消毒和手术室管理制度等方面。这是开展脊柱手术的必要条件。
(一)手术室一般要求
选择进行脊柱手术的手术室应注意下列问题:手术室必须符合无菌术原则,同时方便手术时各项工作的进行。手术室的位置应选在环境安静、楼层校高、距离清创手术室及消化道手术室较远、易于与血库、放射科和病理科联系的地方。手术室面积应大于30O。地面、墙壁、屋顶光滑,各交界面成一定弧形,使不留死角,容易擦洗。手术室门要求双向开启,电动门需设置足控开关。带有窗户的手术室要求装置双层玻璃和纱窗。门窗缝隙严密,能防止蚊、蝇、小虫飞入。手术室照明应柔和,避免直射光线,手术室墙壁颜色以浅蓝或绿色为宜。墙上设置读片灯和挂钟。如有条件,可安装空调设备,维持手术室温度在20oC~25oC,湿度在48%左右。附有层流空气的全封闭式手术室则条件更好。
(二)手术室设备
除一般配有的器械桌、麻醉桌、药品及敷料橱、氧气筒、麻醉机、吸引器、输液架、凳子、脚踏以外。手术台面要能升能降。角度和倾斜度可调,以适应脊柱手术不同体位的要求,无影灯宜选用悬吊式“子母灯”。电刀、电凝在脊柱手术中应用普遍,需常规配置。根据手术需要,有时还需生理监护仪、可移动X线机或C形臂、诱发电位记录仪、电锯、电钻等设备。
(三)手术室消毒
每台手术完成后彻底清除污迹、血液、敷料和杂物。清洗吸引瓶。用拖布清洁地面两次后,更换手术台布。每日完成手术后,彻底洗刷地面,用2%来苏液消毒。室内用紫外线灯,按每O地面面积1~2W照射2小时。每周手术室至少彻底消毒1次。在完成房间清洁工作以后,用1‰新洁尔灭溶液擦洗室内墙壁、无影灯和其他设备。每天用乳酸或甲醛蒸气、三氧消毒机进行空气消毒。
(四)手术室管理
手术室管理是一项十分重要的工作,应有专人负责。包括人员及设备管理。
所有进入手术室的人员,必须更换手术室的清洁鞋、帽、衣裤并戴口罩将鼻孔、头发完全遮住。患上呼吸道感染、皮肤化脓性疾病及湿疹的人员禁止进入手术室。其他手术室的人员,尤其是进行了污染手术的人员,也禁止进入,以免交叉感染。严格限制进入手术室参观的人数。每台手术不超过3~5人、参观人员应在手术准备完成后再进入并禁止在手术室内随便走动和相互交谈。与手术人员保持30cm以上的距离,站高不能超过手术者。巡回护士在手术开始前,尽可能充分准备术中所需物品,如手术器械、敷料、止血明胶、药物、液体、引流管、骨蜡等,为尽可能减少细菌进入手术室,可采用四轮推床,从手术室推到各病区去接(送)病人,以减少进出手术室次数。在手术室没有进行手术时,其他人员也不得随意进入。
手术室各种设备应有登记,每日手术后常规检查各种设备是否完好,如电刀、电凝器能否正常工作,无影灯泡是否需要更换,负压吸引管是否通畅,氧气压力是否足够等。任何设备如有故障,均应及时排出,以保证次日手术顺利进行。
----------------摘至脊柱外科手术学
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