尚斌  林泉营

  宁夏回族自治区人民医院中医科（宁夏银川市 邮编 750021）

多涕症传统名称为鼻流清涕，本病以鼻涕量多、清稀，无法控制为特征。多见于过敏性鼻炎，风寒感冒和排除前两者只以鼻腔分泌物多为特点疾病。本病好发于儿童或老人，体质虚弱者亦易患此病，冬季发作较明显。由于本病在临床上较为多见，干祖望认为：本病与《太平圣惠方》中“鼻流清涕”，及《灵枢・优恚无言论》中“涕出不收”较为相似。本人自2003年至今使用针刺木穴治疗多涕症患者38例，均取得很好的效果，现报道如下。宁夏回族自治区人民医院中医科尚斌

临床资料  38例中女性16例，男性20例；年龄最小12岁，最大68岁；其中多涕症12例，继发于过敏性鼻炎8例，继发与感冒18例；发病最短1天，最长22年。

纳入标准  过敏性鼻炎、风寒感冒所致的所致的鼻流清涕症。‚以鼻涕量多清稀，无法控制为特征，但排除过敏性鼻炎、风寒感冒，并无阵发性鼻痒、喷嚏等症状，鼻腔分泌物呈浆液性，量多、不能控制。

治疗方法  选取32号25mm的华佗牌毫针，针刺双侧木穴，留针45min，留针期间轻轻吸搐鼻腔。针刺部位:在掌面食指之内侧，当掌面食指之内侧，距中央线二分之直线上，位于阴掌食指第一节D线（在手掌面食指画五条线把食指分成四个等分从拇指侧依次是A、B、C、D、E线）上，上穴距第二节横纹三分三.下穴距第二节横纹六分六，计有二穴点，针刺时两穴同取。针深二分至三分，以贴骨膜下针最好。针感主要为胀痛。每天针刺一次，五次一疗程。

  疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》拟订疗效标准。治愈：鼻涕完全消失，两周内未复发。有效：鼻涕明显减少，两周内未增加。无效：治疗持续2个疗程，鼻涕量未减少。

  治疗结果   38例患者中治愈28例，有效8例，无效0例，有效率100％。其中治疗次数最短2次，最长16次。

  典型病例  张某，女，33岁，某商场主管，于2006年8月16日就诊，主诉阵发性鼻痒、喷嚏等症状，鼻流清涕二年余。发作时清涕量多，鼻涕呈清水样，一夜可用卷纸两卷，痛苦不堪。经多家医院确诊为“过敏性鼻炎”多次就诊中西医院，服用大量中西药无效。治疗：取穴双侧木穴深针至骨膜，留针45min并吸搐鼻腔，治疗1次鼻涕明显减少，8次痊愈至今未发。

讨 论  肺开窍于鼻，涕为肺液，清涕淋漓，当责肺气虚寒。但肾主一身阳气，肾阳式微，火威消失，不能温煦诸窍，寒水泛溢难收，在肺则为清涕量多不敛。所以本病以肾阳不足，摄纳失权为本。原发性多涕症为慢性疾患，病程较长，冬天发作尤甚，在儿童常见鼻唇沟两侧、两鼻孔下方育红色皮损痕迹，老人则清涕频频而下，无法控制。木穴是董氏奇穴常用穴位之一，具有清利头目，开窍疏肝的作用，肝气疏通调达则肺气通畅，津液代谢正常，涕液随之减少。且木穴位于食指上，亦系透过“肝与大肠别通”之关系治疗多种疾病。其治鼻病，一系经络作用，食指有大肠经循行，大肠经入鼻中，经脉所过主治所及；一则与疏肝亦有关。针刺后让患者吸搐鼻腔起到引气至患部的作用，效果更为明显。

文献索引：1.《干氏耳鼻咽喉口腔科学》干祖望 江苏科学技术出版社  1999年2月第一版

          2.《董氏奇穴针灸学》杨维杰  中医古籍出版社