成人正畸患者的心理状况分析

       孟祥民  

     [摘要]目的：研究口腔成人正畸患者的心理状况，为正畸前准备与正畸治疗提供依据，并寻找相应的防治措施，减少患者对效果不满的发生率。方法：选用简易应对方式量表（SCWQ）焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）对50例口腔成人正畸患者进行测验，同时用50例正常人作为对照组。托槽粘结前进行测试，测试前说明目的与意义。结果：治疗组SAS与SDS得分分别为48.64±13.05与43.68±13.52，标准分界值为50分，结果显示治疗组得分明显高于对照组。结论：部分口腔成人正畸患者存在着明显的焦虑与抑郁。在临床工作中，我们应该学会正确识别该类型的患者,并积极探索心理治疗方法，使就医者能客观评价治疗效果，减少医患纠纷问题的发生。                   宁夏煤炭总医院口腔科孟祥民
   [关键词] 成人正畸患者；简易应对方式量表；焦虑自评量表；抑郁自评量表；心理状况

目前，医疗模式正在从传统的生物医学模式向现代的生物-心理-社会医学模式转变。随着现代医疗技术的飞速发展，解决患者的功能障碍已不再是医师们的唯一目标，心理问题的解决已经逐渐成为医师们工作的重要目标之一，这在国际上已获得广泛认可。在发达国家，多数人在童年就开始有自己的心理医生，定期去做心理咨询，及时解决心理上的障碍，从而避免心理问题发展成心理疾病，很多社会名流、政治家、商界精英更是如此。

对口腔成人正畸患者的心理状况的调查分析，虽然在国外已有不少研究，但在国内仍比较散见，且常缺乏系统性和科学性。中国人群具有独特的社会历史文化传统和心理特征，在患病时其心理状况与国外患者也有显著差异。因此，对中国口腔成人正畸患者进行心理状况调查及分析可为解决患者的心理问题提供重要的理论基础和依据，具有重要的理论意义和实践意义。有鉴于此，本研究选用一组心理测量量表对50例口腔正畸患者进行调查，并分析与患者的心理状况相关联的影响因素，为今后的成人正畸患者的心理治疗提供理论依据。

研究对象为2006年5月至2008年3月宁夏煤炭总医院收治的口腔成人正畸患者，所有患者均经曲面断层片及头影测量片。

纳入标准：有明显牙颌畸形患者(1)。包括牙齿排列不齐、上下牙弓的牙合关系异常、上下颌骨位置和形态变异、或牙颌和颅面关系不协调

1.2.1 一般情况调查表

采用自行设计的一般情况调查表，内容包括：性别、年龄、民族、身高、体重、畸形发生时间、学历、职业、特长、家庭月收入、畸形时间，原因、畸形部位、程度以及欲改变面容程度、能否及时复诊、依从性。

医生评价患者畸形程度以安氏分类或毛氏分类。

1.2.2 简易应对方式量表

应对方式量表采用1998年解亚宁编制的简易应对方式量表(2)，共20个条目，前12个条目为积极应对因子，后8个条目为消极应对因子，量表为自评量表，采用多极评分，每项有不采用、偶尔采用、有时采用和经常采用4种选项（相应评分为0分、1分、2分、3分）。量表的重测相关系数为0.89，a系数为0.90；积极应对量表的a系数为0.89；消极应对方式的a系数为0.78。该量表已在国内外广泛应用，主要适用于评价个人的应对方式，具有代表性。

简易应对方式量表样本来源包括城市不同年龄、性别、文化和职业的人群。常模资料为：积极应对纬度平均为1.78，标准差为0.52；消极应对纬度平均分为1.59，标准差为0.66。

1.2.3自评焦虑量表

自评焦虑量表（SAS）[3-5]是1965年编制的，为自评量表。用于衡量抑郁状态的有无和判断抑郁的轻重程度。从量表构造的形式到具体评定的方法，都与抑郁自评量表(SDS)十分相似，是一种分析患者主观症状的相当简便的临床工具。由于焦虑是心理咨询门诊中较常见的一种情绪障碍，所以近年来SAS是咨询门诊中了解焦虑症状的常用量表。

SAS含20个条目，每项均采用偶尔、有时、经常、持续4种选择项（相应评分为1分、2分、3分、4分）。量表奇偶数条目劈半相关性为0.92。该量表应用较多，可以用来反映患者近期的心理情境。

1.2.4自评抑郁量表

自评抑郁量表（SDS）[6-7]在1965年编制，为自评量表。用于衡量抑郁状态的有无和判断抑郁的轻重程度。该量表含20个条目，每项均采用偶尔、有时、经常、持续4种选择项（相应评分为1分、2分、3分、4分）。量表奇偶数条目劈半相关性为0.92。该量表在心理学研究中应用广泛，可反映患者近期的心理情境。

SDS为一短程自评量表，操作方便，容易掌握，能有效地反映抑郁状态的有关症状及其严重程度和变化。特别适用于综合医院以发现抑郁症患者。SDS的评分不受年龄、性别、经济状况等因素影响。

课题采用问卷调查的方法，应用患者一般情况调查表、简易应对方式量表、自评抑郁量表及自评焦虑量表来研究者一般情况、应对方式、抑郁与焦虑特征；采用目的抽样方法，对符合纳入标准的口腔成人正畸患者，面对面发放调查问卷，问卷由患者当场完成。

调查问卷包括四个内容：一般情况问卷、简易应对方式问卷、自评抑郁量表和自评焦虑量表。对于读写有困难的被调查者，将由调查者来宣读问卷的内容或帮助填写。问卷填完后，当面收回，数据处理采用SPSS 13.0（统计学软件），分别对患者的一般情况、抑郁症状的表现分布、焦虑症状的表现分布列表如表5-7，对所有自变量采用强制自变量进入回归模型的办法，筛选重要自变量进行统计，建立回归方程。