2014年12月1日,艾滋病日,世界卫生组织(WHO)建议简化暴露后预防措施,例如当与感染者发生无保护性接触或者有感染者血液飞溅进入眼睛后。
世卫组织在2007年制定的暴露后预防(PEP)建议侧重于于以下的成年人的暴露后,例如职业暴露(医疗机构),或遭受性侵犯后的预防措施。原有标准措施包括两个抗逆转录病毒药物,如果所暴露的感染者存在耐药或者当地有耐药菌株,可加用第三个抗病毒药物。
在其新的指导建议中,世卫组织建议不管暴露的情况都接受3种抗逆转录病毒药物预防。这个方案取消了原有的需要了解是否潜在耐药的步骤,这样对医护人员专业的要求就减少了,其中一个重要考虑因素是考虑到在欠发达国家,取消这一要求可以加快预防措施的实施。用于PEP的三种抗病毒药物与感染者的治疗方案相同,这一也可以进一步简化问题。
在成人和青少年需要PEP时,世卫组织建议初始治疗方案中,给予富马酸替诺福韦酯,加上拉米夫定或恩曲他滨,做为“骨干”药物。对于感染者的抗逆转录病毒治疗(ART)也使用这两种药物为骨干。第三用于ARV的PEP的选择目前还不太清楚,由于缺乏良好的研究,根据WHO倾向于洛匹那韦、利托那韦或阿扎那韦、利托那韦,因为这些药物目前推荐用于ART使用,而且已经比较广泛使用在低收入和中等收入国家。
WHO指出,由于已经目前已经研制出了药物毒性较小,耐受性更好的抗逆转录病毒药物,使得三种药物PEP间断可行。“虽然增加了第三药物可能会增加了药物相关毒性,但是报道采用两种和三种药物进行PEP,完成率是相似的。
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