英国一项长达7年的随访研究表明,与常规治疗相比,减重手术可使患者发生2型糖尿病的风险降低80%。
该研究是首项探讨真实世界中现有减重手术方法对2型糖尿病预防作用的研究。研究者伦敦大学国王学院的HelenBooth、惠廷顿医院的OmarKhan及其同事从英国初级保健数据库中入选2167例行减重手术的患者以及年龄、性别、BMI与之相的匹配2167例对照者。其中,减重手术组患者中接受腹腔镜胃束带术、胃旁路术及胃切除术者分别占49%、37%和15%。中位随访2、8年后,减重手术组罹患糖尿病的患者更少(4、3%vs、16、2%),糖尿病发病率更低(5、7/1000人年vs、28、2/1000人年)。校正年龄、BMI、性别及HbA1c等基线特征后,与常规治疗相比,减重手术可使糖尿病发病风险降低80%。
研究者强调,目前很多人对肥胖并不重视,在英国能从减重手术中获益的人中仅1%接受了减重手术,很多肥胖患者通常直到发生了糖尿病及其并发症后才被转诊行减重手术。而该研究则提示,对肥胖人群应在其罹患糖尿病前进行干预,因为这样对患者更好,更具成本效益。
法国StPierre大学附属医院的JacquesMHimpens评论认为,该研究结果非常重要,为减重手术影响新发2型糖尿病发病率提供了进一步证据,但研究存在随访时间短等不足,仍有很多悬而未决的问题(如减重手术所导致的解剖变化在患者体重恢复后能否发挥持续预防2型糖尿病的作用等)尚未解答,亟需更多的证据让内分泌医生了解减重手术的益处。
研究者回应称,很可能随着时间的推移一些无糖尿病的减重手术患者仍会发生糖尿病。但是,与行减重手术者相比,未行减重手术者中肯定有更多人体重增加。随着时间的推移,两者间的差异可能会更大。即使是这样,减重手术起码也起到了延缓糖尿病发生的作用,仍对患者有益。众所周知,肥胖的预防是一个长期的过程,而减重手术则是非常好的短期解决方案。从短期及中期来看,减重手术对糖尿病的防治有益。
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