辐射是不依人的意志为转移的客观事物,在我们赖以生存的环境中,辐射无处不在,太阳发出的由核反应产生的光和热,是人类生存所必需的,天然放射性物质广泛分布在整个环境中,就连人体内也存在着14C、40K、210Po之类的放射性核素,地球上的所有生命都是在这样的辐射背景下不断进化而来的。但众所周知,接受过量的辐射是对人体有害的,那什么剂量的辐射是过量的呢?来自联合国原子辐射效应科学委员会(UNSCEAR)的研究显示,自然状态下,全世界人均年辐射剂量大约是2.8mSv(毫希伏)。其中大约85%来自天然来源(如室内的氡衰变产物、宇宙射线等),医疗照射(诊断治疗用X线、核医学γ射线)约占14%,而其他的人工来源,如放射性粉尘、核工业排放物等不到1%。国际放射防护委员会(ICRP)定义100mSv为个人低剂量辐射的安全阈值,意思就是说个人单次接受100mSv的辐射,其可能导致的人体有害影响概率为1%,如果在这个剂量下都是认为是基本安全的,超过100mSv,被认为是过量辐射。以下是几个常见的辐射剂量数据:
1. 自然状态下全球人均年辐射剂量大约是2.8mSv ;
2. 拍一次胸部X线片辐射剂量大约在0.02mSv(相当于10天左右自然环境辐射);
3. 坐一次飞机的辐射剂量约0.1~0.5mS(相当于拍5-20张胸片) ;
4.做一次冠脉CT检查辐射剂量约5mSv左右;
5.做一次冠心病介入治疗(支架植入手术)辐射剂量约10-30mSv;
6.做一次心律失常射频消融治疗的辐射剂量为1-5mSv;
7.做一次经皮透视下房间隔缺损封堵术平均辐射剂量为0.08mSv(仅相当于拍了4张胸片);
8.做一次经皮透视下动脉导管未闭封堵术平均辐射剂量为0.31mSv(仅相当于坐了一次飞机);
9.做一次经皮透视下室间隔缺损封堵术平均辐射剂量为0.37mSv(仅相当于坐了一次飞机)。
由以上数据我们发现,先心病介入治疗中的X线辐射剂量在各种心血管介入治疗中算是很低的,大大低于安全阈值,接近正常生产活动接受的辐射量,目前国内外有关先心病介入治疗文献中还未有发生严重X线辐射损害的报道,所以先心病介入治疗中的辐射剂量是比较低的,符合国家相关行业及临床医疗的安全标准,相对于患者的临床获益(风险/效益比)是完全可以接受的。
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