探讨无明确创伤病史且X线表现不典型的尺腕撞击综合症的特点及诊断标准和治疗方法。

       方法 

       明确诊断和治疗的尺腕撞击综合症患者中，没有明确创伤病史且X线表现不典型的患者，在kostas诊断标准基础上，观察尺腕压力试验、动态尺骨正向变异、MRI检查的阳性率和腕关节镜检查结果，分析观察指标对诊断结果的影响和临床意义。治疗采取尺骨短缩手术，截骨方式采用水平截骨（Darrow法）和采用斜行截骨（Rayhack法），加压钢板螺钉内固定。采用Darrow标准作为疗效评价标准。

       结果 

       病例中尺腕压力试验阳性比率为84％，动态尺骨正向变异的发生比率为52％，MRI检查发现腕骨信号改变的比率为82％，以月骨尺侧部近端和三角骨腰部最为常见，腕关节镜检查TFCC退变和尺骨头和月骨的软骨退变比率为100％，随访时间4～48个月，平均26个月。25例骨折均愈合，愈合时间水平截骨的平均愈合时间为4.5个月,斜行截骨的平均愈合时间为2.5个月,有显著性差异(P<0.05)。术后未发生严重并发症，治疗结果满意。

       结论

      非创伤性尺腕撞击综合症由于缺少明确的创伤病史，尤其当X线表现不典型时同其他引起腕关节尺侧疼痛的病因较难鉴别，应用尺腕压力试验、动态尺骨正向变异检查和早期MRI检查可早期明确诊断，有效提高诊断率。腕关节镜检查可作为诊断困难和鉴别诊断的补充手段。应用尺骨短缩手术可明显改善症状，斜行截骨是值得推荐的截骨方式。