（在使用本计划指导练习前，应仔细阅读完全部内容，并经医生许可后再予执行）

　　注意事项：
　　1、本计划所提供的方法及数据均按照一般常规情况制定，具体执行中需视自身条件及手术情况不同，在医生指导下完成。
　　2、功能练习中存在的疼痛，是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平，则不会对组织造成损伤，应予以耐受。
　　3、肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感，充分休息后再进行下一组。练习次数、时间、负荷视自身情况而定，且应同时练习健侧。肌力的提高是关节稳定的关键因素，必须认真练习。
　　4、除手术肢体制动保护外，其余身体部位（如上肢、腰腹、健侧腿等）应尽可能多地练习，以确保身体素质，提高整体循环代谢水平，促进手术局部的恢复。
　　5、早期关节活动度（屈、伸）练习，每日只进行一次，力求角度有所改善即可，避免反复屈伸，多次练习。如屈曲角度长时间（>2 周）无进展，则有关节粘连可能，故应高度重视，坚持完成练习。
　　6、活动度练习后即刻给予冰敷15―20分钟。如平时感到关节肿、痛、发热明显，可再冰敷,每日2－3次。
　　7、附录中带有阴影一侧为患侧。
　　8、关节的肿胀会伴随整个练习过程，肿胀不随角度练习及活动量增加而增加即属正常现象，直至角度及肌力基本恢复正常肿胀才会逐渐消退。肿胀的突然增加应调整练习，减少活动量，严重时应及时复诊。
　　一、早期 ―― 炎性反应及相对固定期（0－2周）根据损伤程度、手术固定及缝合方式的不同，术后可能采取活动夹板、直夹板或短期石膏固定等不同方式，练习时应以本程序为基础，在医生修改指导后再予以执行。
　　目的：减轻疼痛，肿胀；早期肌力练习；早期负重；早期小范围活动度练习，以避免粘连及肌肉萎缩。
　　功能练习的早期及初期，因肌力水平较低，组织存在较为明显的炎性反应，且重建的韧带尚较为脆弱。故以小负荷的耐力练习为主。选用轻负荷（完成30次动作即感疲劳的负荷量），30次/组，2-4组连续练习，组间休息30秒，至疲劳为止。
　　早期不得过多行走，不应以行走作为练习方法。否则极易引发关节肿胀和积液，影响功能恢复及组织愈合。
　　（一）手术当天：
　　麻醉消退后，开始活动足趾、踝关节；如疼痛不明显，可尝试收缩股四头肌。即大腿前侧肌肉绷劲及放松。
　　（二）术后一天：
　　1、踝泵――用力、缓慢、全范围屈伸踝关节，5分／组，1组／小时。（对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义）2 股四头肌（大腿前侧肌群）等长练习――即大腿肌肉绷劲及放松。在不增加疼痛的前提下尽可能多做。（大于500次/每日）3 N绳肌（大腿后侧肌群）等长练习――患腿用力下压所垫枕头，使大腿后侧肌肉绷劲及放松。要求同上，大于500次/每日㈢术后2天：拔除引流1 继续以上练习。
　　2、如疼痛较轻微则踝泵改为抗重力练习（可由他人协助或用手扶住大腿）。每次下床后进行可有效防止肿胀。
　　3、开始尝试直抬腿――伸膝后直腿抬高至足跟离床15M处，保持至力竭。10次/组，2―3组/日（练习时切口处的疼痛属正常现象，应予以耐受。。
　　4、开始侧抬腿练习（暂时不做内侧抬动作），30次/组，2―4组/日，组间休息30秒。
　　5、开始后抬腿练习，俯卧（脸向下趴在床上），患腿伸直向后抬起至足尖离床面5厘米为1次，30次/组，2―4组/日，组间休息30秒。
　　（三）术后3天：
　　1、继续以上练习。
　　2、如无石膏固定，则可开始负重及平衡练习――保护下双足分离，在微痛范围内左右交替移动重心，逐渐过渡至可单腿完全负重站立。
　　――双足前后分离，移动重心，逐渐过渡至可单腿完全负重站立。5分/次，2次/日。
　　（四）术后4天：
　　1、继续以上练习。
　　2、加强负重及平衡练习，逐渐至可用患腿单足站立。
　　3、如可轻松完成，则开始使用单拐（扶于健侧）行走。
　　（五）术后1周：根据情况由医生决定是否开始屈伸练习。

        1、开始屈曲练习（0°―60°微痛等距范围内。应由康复医师完成，或经医生许可后在康复程序指导下自行练习，因早期练习尚有一定危险性，故不得擅自盲目练习，否则可能造成不良后果。）

       2、屈曲练习后即刻冰敷20分左右。如平时有关节内明显发热、发胀的感觉，可再冰敷2―3次/日。
　　3、开始伸展练习（坐位悬吊）：于足跟处垫枕，使患腿完全离开床面，放松肌肉使膝关节自然伸展。30分/次，1-2次/日。
　　4、如可单足站立，可用单拐行走。
　　二、初期：（2―4周）目的：加强活动度及肌力练习：提高关节控制能力及稳定性；逐步改善步态。
　　㈠ 术后2周：
　　1、至本周结束时被动屈曲至60－70°。
　　2、强化肌力练习。（直抬腿最好可达6分钟）

       3、如关节无明显不稳，室内行走可脱拐。
　　4、伸展可达与健侧（未手术一侧腿）基本相同。
　　5、开始指导下自行练习屈曲，方法见备注。
　　6、逐渐调整夹板至0―30°范围屈伸，并每5天左右加大角度。
　　如调整后行走及负重时关节不稳明显，则减小回调整前角度。
　　㈡ 术后3周：调整夹板或护膝至可在0°―50°范围屈伸。
　　1、被动屈曲至70－80°。
　　2、加强主动屈伸练习，强化肌力练习。
　　3、开始脱拐行走。
　　4、开始坐或卧位抱膝练习屈曲。。抱膝至开始感到疼痛处保持10秒，稍稍放松（整个练习过程中不可完全伸直休息）休息5秒，再抱膝，反复练习20分钟，每日一次。
　　5、开始卧位或立位“勾腿”练习。应在活动夹板允许角度范围静力练习，屈至无痛角度保持10―15秒。15－20次/组，4组/日。
　　㈢ 术后4周：
　　1、被动屈曲达80－90°。
　　2、调整夹板至可在0―70°范围屈伸。
　　3、开始前后、侧向跨步练习。30次/组，4组/日。
　　4、平地力求达到正常步态行走。
　　三、中期：（5周―3个月）目的：强化关节活动度至与健侧相同。强化肌力，改善关节稳定性。恢复日常生活各项活动能力。
　　随肌力水平的提高，中期以绝对力量的练习为主。选用中等负荷（完成20次动作即感疲劳的负荷量），20次/组，2-4组连续练习，组间休息60秒，至疲劳为止。
　　㈠ 术后5－6周：调整夹板或护膝至可在0°―90°范围屈伸。
　　1 被动屈曲应大于90°（100－110°）。
　　2开始静蹲或靠墙滑动练习。在无痛角度进行。2分/次，间隔5秒，10次连续为1组，2-3组/日。
　　㈡ 术后7―8周：调整夹板或护膝至可在0°―110°范围屈伸。
　　1、被动屈曲角度达110－130°。
　　2、固定自行车练习，无负荷至轻负荷。30分/次，2次/日。
　　3、强化肌力（但不加大负荷，只增加练习的角度、次数及时间。

       4、开始患侧单腿45°位半蹲屈伸膝练习。5分/次，4次/日。
　　㈢、术后10周―3个月：（可去除夹板）1主被动屈伸膝角度基本与健侧相同，且无明显疼痛。
　　2、每日俯卧位屈曲使足跟接近臀部（与健侧相同位置），持续牵伸10分钟/次。
　　3、开始跪坐练习。
　　4、开始蹬踏练习。
　　四、后期：（4个月―6个月）目的：全面恢复日常生活各项活动。强化肌力及关节稳定。逐渐恢复运动。
　　后期提高最大力量，选用大负荷（完成12次动作即感疲劳的负荷量），8-12次/组，2-4组连续练习，组间休息90秒，至疲劳为止。
　　1、开始膝绕环练习。
　　2、开始跳上跳下练习。
　　3、开始侧向跨跳练习。
　　4、开始游泳（早期禁止蛙泳）。跳绳及慢跑。
　　5、运动员开始基项动作的专项练习。
　　此期间重建的韧带尚不足够坚固，故练习应循序渐进，不可勉强或盲目冒进。且应强化肌力以保证膝关节在运动中的稳定及安全，必要时可戴护膝保护，但只主张在剧烈运动时使用。
　　五、恢复运动期：（7个月― 1年）目的：全面恢复运动或剧烈活动。强化肌力，及跑跳中关节的稳定性。逐渐恢复剧烈活动，或专项训练。*通过测试，患健关节活动度达正常，肌力达健侧85％以上，则可完全恢复运动。复查，手术取出内固定。