癌症,是一个在现今社会出现率极高的词汇,也是一个影响到千千万万个家庭的幸福和谐的重要因素,大多人都“谈癌色变”。其实癌症在发生发展过程中包括癌前病变、原位癌及浸润癌三个阶段。有许多癌症如果我们能在癌前病变期予以重视加以治疗还是可以将癌症的发生扼杀于摇篮之中的。因此需要我们去了解关于癌前病变的一些常识,为自己和家人的身体健康保驾护航。其实所谓癌前病变是指继续发展下去具有癌变可能的某些病变,例如:黏膜白斑,交界痣,慢性萎缩性胃炎,子宫颈糜烂,结直肠的多发性腺瘤性息肉,某些良性肿瘤等。
对于癌前病变,必须澄清一些模糊认识:①癌前病变并不是癌,因此不应将癌前病变与癌等同起来。②癌前病变大多数不会演变成癌,仅仅是其中部分可能演变成癌症。③不能把癌前病变扩大化,把一些不属于癌前的病变,如一般的皮肤痣、普通的消化性溃疡和慢性胃炎当做癌前病变。下面我们简单的介绍几个常见的癌前病变。
1.黏膜白斑
组织学上是指发生在黏膜表面的白色斑块,黏膜上皮表层过度角化是白斑的特征之一。做为一种疾病,它主要是指那些以角化过度和上皮增生为特点的黏膜白斑。长期以来皮肤病理学家一直把黏膜白斑看成是癌前期病变,并认为最终将有20%~30%发展成癌症。但现在发现多数白斑对人体无害,仅少数可以发生恶变,其平均发生率稍高于4%。皮肤科的黏膜白斑包括了口腔和外阴两个部位的病变,其中外阴白斑主要发生于女性,故又称女阴白斑病。
尽管黏膜白斑恶变的概率较少,但它终归是一种疾病,多少会给患者带来一些痛苦或不适感黏膜白斑到底能不能治好?应该如何治疗呢?总的来说,是因人而异。首先应注意去除局部刺激因素,如改善口腔卫生、治疗病牙等,女性阴部宜经常清洗,保持清洁,同时积极治疗全身性疾病。此外,用中药、黄柏等适量煎汤外洗常能收到良好效果,成药洁尔阴亦能起到相同的作用。
一般来说,病因简单、病情较轻的白斑病在去除病因后,或经简单的药物,常可以消失。但也有病情较重者药物治疗无效,特别是局部有溃疡、硬结或赘生物,病理上有癌变倾向者应手术切除。总之,白斑病患者的症状轻重不等,病程长短不一,短的数月,长的可持续数年甚至十几年。没有一种特效药或特效的方法适用于所有的患者。
2.交界痣
为褐色或黑色斑疹,可稍隆起,2~8mm,圆形,边界清楚,颜色均一,表面光滑、无毛。可发生在任何部位。发生在掌跖和外生殖器的大多为交界痣。交界痣的特征是在表皮和真皮交界处有痣细胞活动,有恶变倾向,特别是长在手掌、足底等易受刺激部位的交界痣更应多加警惕。
临床发现,部分交界痣和混合痣在某些因素的刺激下可发生恶变,成为恶性黑色素瘤。尽管交界痣和混合痣已被证实有恶变倾向,但真正发展成为恶性肿瘤者微乎其微。目前认为反复的摩擦、针挑等刺激,不完全的切除、光照、电烙、用药物腐蚀及自身的内分泌紊乱等因素,可能是激发交界痣或混合痣恶变为黑色素瘤的诱因。
当黑痣恶变时常有一些异常表现,应特别引起注意:①生长速度突然加快,短期内明显增大;②颜色较前明显加深,或颜色变的不均匀;③原来有毛发生长的,突然脱落;④痣的局部有瘙痒和疼痛感觉;⑤痣表面潮湿或结痂;⑥痣表面有糜烂、破溃、出血和发炎;⑦痣边缘本来是清晰的,突然向周围扩展,边缘不规则,与正常皮肤界限不清,或痣的四周有红晕;⑧痣中央出现硬结或痣的四周出现卫星样散在的微小色素斑点或结节。若发现以上征兆或怀疑有恶变倾向时,需及早到医院做有关检查。病理检查即可明确诊断。检查时一般应采用切取手术,即将病灶连同周围0.5~lcm的正常皮肤及皮下脂肪整块切除后做病理检查。如证实已有恶性变,则根据浸润深度,再决定是否需行补充广泛切除。
3.慢性萎缩性胃炎
组织学为固有腺体的萎缩、变性、减少或消失及相应的再生、增生与肠化生,可以伴有或不伴有炎症细胞的浸润。属于常见胃部疾病,在慢性胃炎中占10%~30%。动脉硬化、胃血流量不足、烟酒茶的嗜好等都容易损害胃黏膜的屏障功能而引起慢性萎缩性胃炎。病理上发生慢性萎缩性胃炎时,胃黏膜萎缩而被肠的上皮细胞取代,即肠化生;炎症继续演变,则细胞生长不典型,即间变;甚至细胞增生而致癌变。慢性萎缩性胃炎临床表现仅为上腹饱胀、嗳气、胃纳减退等消化不良症状,有时因胃内因子遭到破坏,维生素B12吸收不良可致贫血。内镜检查及活检是确诊慢性萎缩性胃炎的惟一手段。
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