肾上腺皮质癌的诊断主要靠影像学及功能学检查。比较推荐的检查项目是CT平扫加强化，肾上腺皮质癌的CT表现特殊，一是体积较大；而是密度不均匀，实质区域强化明显，囊性等非实质区域强化不明显提示有坏死。约40％可以看到钙化灶。因为肿瘤较大常常侵犯或压迫周围器官和阻滞，比如同侧肾脏，下腔静脉以及脾血管等。如果临近血管造成压迫可以考虑核磁共振检查，已明确血管压迫程度。穿刺活检一般不推荐。