OSAHS的原因和危害:OSAHS(即阻塞性睡眠呼吸暂停综合征)的原因主要是上呼吸道解剖异常。 睡眠呼吸暂停综合征的病人已知在扁桃体肥大,软腭、舌根肥厚及颈部粗短的人群中易出现。 严重的鼻中隔偏曲及其它鼻部阻塞性疾病如鼻息肉等可以加重OSAHS,肥胖是OSAHS的重要高危发病因素之一。小儿多由于扁桃体肥大及腺样体肥大 。
OSAHS严重危害自身健康,由于打呼噜时频繁出现呼吸暂停,使大脑严重缺氧,患者出现口干舌燥、头昏脑胀、困倦瞌睡而影响工作和学习。对中老年患者、长期打呼噜可导致心律失常、血压增高、心肌梗塞、脑溢血、内分泌紊乱及神经精神疾患。对于儿童可导致生长激素分泌下降,影响儿童发育,打呼噜时呼吸及心跳骤停可导致在睡眠中猝死。打呼噜已威胁到生命健康。
OSAHS的诊断:OSAHS的诊断对OSAHS的诊断要从认真的询问病史及检查入手,白天嗜睡的历史,夜间唤醒,及夜间打鼾都提示睡眠呼吸暂停综合征。在检查中,可以用纤维喉镜来检查评估上呼吸道的情况, 诊断睡眠呼吸暂停综合征最好的方法是进行睡眠的监测,如每夜7h睡眠过程中呼吸暂停及低通气反复发作30次以上,或睡眠呼吸暂停和低通气指数≥5,即可诊断睡眠呼吸暂停综合征。呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻气流停止≥10s.低通气是指睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低50%以上。
OSAHS的治疗:OSAHS的治疗对大部分OSAHS的病人,联合UPPP术及扁桃体摘除术是最为普遍采用的外科治疗方法,这两种手术主要解决了大部分口咽部阻塞的问题。对单纯打鼾和轻中度的OSAHS患者,低温等离子射频治疗可能是最佳的选择,如果存在其它如颅骨结构的异常时,则要进行下列的手术方法:颏舌肌肉前移术,下颌骨前移手术。鼻腔解剖结构异常,可采取鼻中隔偏曲矫正术、鼻甲部分切除术、以及鼻息肉或肿瘤切除术。
手术治疗的关键是依不同患者的特定部位的解剖结构,采用不同的手术方式,必需强调OSAHS的原因有多种多样,而且大多数OSAHS并不是只能用一种治疗方法来治疗。生活方式的改变是最能改善OSAHS的辅助方法,包括:减肥、戒酒等。现在还没有针对OSAHS的特效药物。鼻腔阻塞会加重OSAHS,因此改善鼻腔阻塞的药物有助于改善OSAHS。
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