问:中老年人出现头晕,为什么医生首先判断是否患有脑梗,您觉得有这个关系吗?
答:对一个突然发生的中老年头晕的患者,确实要考虑脑血管病的因素。就是咱们平常老百姓说的中风,脑梗塞的病人很多都是头晕,走路不稳,恶心、呕吐。在看头晕的门诊中80%到90%都是老年人。在他们当中80%以上都是患有脑血管病,所以这种考虑还是有道理的,但要明确诊断还需要进一步详细检查。
问:为什么出现了脑血管疾病以后,人会出现晕的感觉?
答:因为脑供血不足就会出现晕的感觉,小脑对人的平衡是起作用的,如果小脑有病变了,这时人就会掌握不了平衡,就好象喝醉酒似的。
问:除了脑血管疾病引起的晕,还有哪些疾病会引起晕呢?
答:除了脑血管疾病,我们常常要从整个机体的状态,来发现这些致晕的原因,比如说高血压、贫血、糖尿病以及过分的劳累、紧张,都可以导致有这种晕的感觉。晕的感觉是一种什么感觉呢,晕就是我们脑内的一种不适感,而又无法明确表达的症状,我们称之为晕。另外,有时有些人心情不好,也会觉得晕,发烧的人也会晕,还有低血糖的人也会晕。
问:什么是眩晕?
答:眩晕最主要的表现,就是一定要有周围的物体和环境没有发生改变,而自己感觉它在发生一种运动,这样我们称之为眩晕。
问:头晕的表现和眩晕比起来又有哪些微不足道的地方呢?
答:眩晕时看东西感觉天旋地转,看物体都是倒着的。而头晕的人一般感觉头昏昏沉沉,不会觉得物体在转。就觉得头大了,头里好象是个糨糊。还有的人说我头脑不清醒,最常见的就是睡不好觉,第二天人觉得晕晕沉沉的,还有喝酒,还有贫血也会觉得头晕,还有高血压的病人也会自己觉得晕乎乎的,但是一般的头晕不会像眩晕那么重。
问:什么样的身体变化使人觉得周围的东西动起来了呢?
答:首先得看我们平常是怎么保持的。能对周边定位和自身的平衡起作用的,我们人体内有三大系统。最主要的外周前庭器官,比如说耳朵,到中枢小脑、大脑皮层这样的一个前庭系统。大家知道我们在黑夜当中,如果闭上眼睛,就会深一脚浅一脚的在行走,那就需要我们的视觉。还有一种东西,比如说我们在坠落的时候,自身会有一种感觉,这就是一种整体感受器。我们通过这三个系统,前庭、视觉、整体感受器,相互作用协调,来达到一种支持的平衡,来进行一种本能的一些肢体运动来掌握我们的平衡。那么这三个系统,平常是很对称性的,向我们的中枢发出信息,如果说这三个系统中任何一个部位,他的信息出现了紊乱,或者信息的错误,我们就会导致一种眩晕的感觉,就是找不到方向了。
问:什么是梅尼埃病?
答:这个病听起来陌生,其实是以前我们说的美尼尔病。1989年,国家自然科学名词审定委员会,正式把我们平时叫美尼尔病,或者美尼尔综合症,正式命名为梅尼埃病。
梅尼埃病的三大症状1、反复发作的旋转性眩晕2、波动性和渐进性聋3、耳鸣及耳涨满感问:造成梅尼埃病的病理原因是什么?
答:这个病的病理基础是什么呢,当然疾病的早期,由于血液循环的障碍等等多种原因,导致了这个内淋巴液的积水多过,把这个前庭膜不断的向上面顶,形成了一个对内耳的压迫症状,就会有眩晕的感觉。
问:内淋巴液本来是个有用的东西,但它一旦迈出它的那个圈子就会出现问题,这个我们怎么理解呢?
答:因为内淋巴液它的酸碱度都是平衡的,如果说它跟外淋巴液互相交融,前庭的感受器和听力的感受器就会受到麻痹,就会受到到过多的刺激,就会出现刺激,向中枢发生这种过度的信息,这个平衡就被打破了,所以就会出现眩晕的感觉。
问:如何早期发现因为内耳积水造成的眩晕等疾病?
答:这个病的本身发病非常突然,它的诱因是过度疲劳或者是情绪激动,过度酗酒等等的原因造成的,早期就出现一个耳鸣。早期发现就是自己有了晕的症状,或者有了听力障碍一定到耳科去就诊,不能拖着,如果早治一点是对患者有好处的。
问:怎么准确判断耳鸣是否与眩晕有关呢?
答:很难判断,因为耳鸣不是一个病,是一个症状,比如说你劳累、精神紧张等等都会造成耳鸣。为什么会出现耳鸣呢?我们内耳是一个非常敏感的器官,它对任何一个环境的改变,比如说缺血缺氧都会导致耳鸣,耳鸣的表现形式都是五彩斑斓的一种感觉,而且耳鸣是一个外界没有一个声源刺激,我们自身感觉到一种声音的感觉,这才称之为耳鸣。
问:什么人容易得梅尼埃病呢?
答:从年龄来说脑血管病是高龄人发病比较多,梅尼埃病大概是30―60岁,中年人容易得梅尼埃病,男女比例大概是1.3:1。
问:有什么办法可以治疗梅尼埃病呢?
答:可以通过综合治疗,如给予一些镇静剂,首先要心理上进行一种辅导,告诉患者这个病是什么病,让他打消一些顾虑和紧张,因为这种顾虑和紧张会加重这个病的症状,然后给他一些帮助睡眠的药物,消除水肿的药物,我们还给一些改善内耳微循环的药物,通过休息、镇静、脱水、改善内耳的循环,一般来说都可以得到比较好的控制。
问:如果通过这样的手段还解决不了导致眩晕的内耳积水的问题,有没有进一步的办法?
答:对于反复发作的病例,我们确实无法进行缓解的时候,可以选择手术治疗,这里面就有多种选择,我们首先选择的是一个内淋巴囊引流术,它的优点就在于可以保留患者的听力和前庭的功能,它是一个保留功能的手术,这种手术的优势就在于功能可以保留。
问:内淋巴囊引流术这种手术的根本原理是什么?
答:梅尼埃病的发生就是由于内淋巴液产生过多造成的。这时内淋巴液通过内淋巴管,通过内淋巴囊进行引流,那么我们只需要在内淋巴囊这打一个孔,放置一个硅胶引流片,这样生成过多的内淋巴液,就从硅胶引流片上引流出来,这样我们就阻断了内淋巴液生成过多对内耳引起的危害。
问:硅胶引流片对人体有什么危害吗?
答:没有,它是一个高分子产品,有很好的生物相溶性,而且可以永久性的在人体内保留。
问:手术后有哪些注意问题?
答:手术后一般就是适当的卧床休息和给一些适当的抗生素。这个手术需要强调的是,不是我做了手术就不晕了。因为我们手术本身就是对内耳一个很强烈的刺激,所以说手术后还反而会出现强烈的晕的感觉。但是病人原来发病是反复发作的眩晕,而手术后出现一个持续性的眩晕,可能几天,甚至一周以后可能这个症状就消失了。
问:如果完全恢复好大概需要多长时间呢?
答:这个手术的有效率90%左右,可能还有10%的人起不到疗效,因为它的病因不是很明了,一般都是在一到三个月得到一个康复,对这个手术真正疗效的评估,我们放在一年以后进行评估,手术疗效的评估不是说不晕了,而是晕的次数比原来明显减轻。
问:手术后再次复发后还能再手术吗?
答:我们会采取一种循序渐进的方法,往往做了这种手术以后,我们会第二次再选择类似的手术。因为有可能是由于切口疤痕粘连堵塞造成的复发,我们只需要把切口打开,再次把引流口打开就行了。所以我们往往会选择第二次手术,那么第二次手术无效怎么办,还要进一步的半破坏性手术,做前庭神经切断,干脆就把这条通路给剪断了,切断了以后通过前庭的代偿,最后恢复到正常的生活。
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