虽然卵巢可以发生许许多多的肿瘤,但也不是只要卵巢一肿大,都是长了肿瘤,都是发生癌了。很多原因都可以引起卵巢肿大,其中分肿瘤性和非肿瘤性两大类。
1.非肿瘤性
①生理性卵巢肿大。妊娠早期,由于卵巢要为胚胎生长提供足够的孕激素,直到孕4个月胎盘形成后才能取代卵巢的这一功能。这期间,卵巢有可能肿大,形成所谓的妊娠黄体囊肿,一般在孕4个月后会自然消退;②因某些疾病引起的卵巢肿大。常见的有卵巢滤泡囊肿、黄体退化不全所引起的黄体囊肿,因葡萄胎、绒癌等引起的黄体囊肿,因内分泌失调引起的多囊卵巢综合征等。这些非肿瘤性原因引起的卵巢肿大,又称为瘤样病变和卵巢非赘生性囊肿,它们或呈囊性结构或为卵巢组织的局部增生,是生育年龄妇女卵巢肿大最主要原因,其重要性在于需与卵巢肿瘤相鉴别。
2.肿瘤性
是指起源于卵巢各种组织成分而发生的各种类型的肿瘤。正如前面所说的一样,这是一大类肿瘤,性质上有良性、恶性及交界性三类;质地上可分为囊性、实性或囊实性;组织来源上可分为上皮性、生殖细胞性、性索间质性、卵巢非特异性间质来源及转移性几大类,其病理特点及临床表现差异很大,故预后和处理方案也大不相同。
由非肿瘤性原因引起的卵巢肿大,它们在发展过程中均有可能自行缩小或消失。而卵巢肿瘤则一般不会自行消失,其发展和结局依其性质而定。良性者生长慢,有时肿瘤长得很大,也不出现症状;而恶行者生长迅速,很快就使患者一般情况恶化。
对于卵巢肿大,虽然不全是肿瘤,但发现卵巢包快的确有必要引起足够的重视。一般而言,如果检查发现卵巢有实性的肿块,不论有多大,都应考虑病理性肿瘤。而对于卵巢囊肿包快,若直径小于5厘米,则有可能是非肿瘤性的,可以观察3个月经周期(或3个月),或行抗炎治疗。若复查仍不缩小或反而增大,则应考虑为异常。对于妊娠早期发现的卵巢包快,如果到孕16周仍不缩小,也应视为异常。
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