生育年龄肥胖女性在逐年增加。肥胖的孕妇面临的风险是很大的,需要更加注意围产保健和孕期营养、锻炼、监控,才能获得良好的妊娠结局。
妊娠本身是一个胰岛素抵抗的状态,肥胖的孕妇会增加很多妊娠结局不良的危险。孕前肥胖、超重与不良妊娠结局有关,包括高血压、糖尿病、呼吸(哮喘、睡眠呼吸暂停)等,血栓栓塞,剖宫产手术产率增加,易发生切口感染、子宫内膜炎、麻醉并发症(插管或硬膜外置管困难)以及新生儿先天畸形、胎儿大于胎龄、死产、肩难产、远期成人并发症(肥胖、糖尿病)等。
肥胖孕妇发生并发症的风险:
(1)生育年龄女性无排卵不育的风险增加2~3倍。
(2)早孕期发生流产的风险增加1.5~2倍。
(3)血栓栓塞:体重指数≥30的孕妇血栓风险增加2倍,深静脉血栓风险增加5倍。
(4)高血压疾病:体重指数≥30的孕妇妊娠期高血压的风险增加2~3倍,远期也容易患高血压、心脏病。
(5)死产死胎的风险增加2~3倍。
(6)早产的风险增加1.5~2倍。
(7)手术产的风险增加2~3倍。
(8)出生缺陷的风险增加2~3倍。
(9)胎儿过度生长、巨大儿的风险增加1.5~2倍。
(10)孕期体重增加过多,发生妊娠期糖尿病的风险增加3~5倍。
(11)由于肥胖女性皮下脂肪厚,会导致超声困难,图像质量不佳,容易漏诊出生缺陷。
(12)很多心脑血管疾病的远期风险也增加。
肥胖孕妇在孕期不能用手术或药物减肥,只能采用预防措施,避免体重增加过多。要特别注意孕期饮食安全,健康营养地进食,增加体力活动,及时进行生活方式评估、母婴双方监护,以改善妊娠结局。
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