脑积水(hydrocephalus)是脑脊液生成或循环吸收过程发生障碍而致脑脊液量过多导致压力增高,从而继发颅压增高、脑室扩大的疾病。临床上主要分为梗阻性脑积水(脑室系统内或其与蛛网膜下腔之间有梗阻)和交通性脑积水(非梗阻性脑积水)。引起脑脊液循环障碍的原因主要:①先天畸形,较多见的是脊柱裂、脑血管畸形等;②感染,如化脓性脑膜炎或结核性脑膜炎未能及时得到治疗,常出现脑积水;③出血,颅内出血后所引起的纤维增生可引起脑积水;④肿瘤。临床上小儿多见头颅增大、囟门扩大、紧张饱满、颅缝裂开、落日目、呕吐、抽搐、语言及运动障碍、智力低下;成人多见间断性头痛、头晕、恶心、呕吐视力下降、四肢无力等。诊断主要根据患者临床表现和影像学检查。目前脑积水的治疗主要依赖手术治疗--脑积水分流术,包括:侧脑室-小脑延髓池分流术,第三脑室造瘘术,侧脑室-腹腔、上矢状窦、心房、颈外静脉等分流术等。侧脑室-腹腔分流术创伤小、效果好,应用最为广泛。
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