“更年期”这一名词越来越被社会大众所熟知,但大家对疾病的认知度却存在诸多误区。扛一扛,更年期真的可以过去吗?调查显示,仅1%~2%的人会去医院治疗更年期。很多人以为,绝经、卵巢功能减退是个自然现象,“扛一扛”不就过去了,还用治疗?殊不知这个自然现象不及时治疗,会出现心情焦虑、抑郁,影响生活质量不说,还是女性此后生命中众多疾病的“罪魁”,如血脂改变进而引发心脏病,钙质流失导致骨质疏松甚至是骨折等。
有症状必须及时找医生治疗。那么更年期的问题应该如何治疗呢?这要从更年期问题的根源说起。更年期从字面上来讲,“更”就是变化的意思,“年”这里指的不是一年两年,而是一个时代。从字面上理解,女性在更年期前后经历了一个翻天覆地的变化。这一变化的根本原因是女性卵巢功能的衰退,女性到40岁以后,卵巢功能的储备急剧减少,到了50岁,大多数人卵巢里面的卵会基本就没有了。卵巢里面的卵有什么作用呢?生育是它一个主要的作用;另外一个非常重要的作用就是雌激素的分泌。卵巢功能衰退,卵巢里没有卵就没有雌激素的产生了。更年期这个翻天覆地的时代的变迁根本原因就是雌激素的缺乏,因此激素补充治疗是解决多种更年期相关问题的根本之道。当然,由于绝经是在50岁左右发生,随着年龄的增长,还会伴随很多衰老的相关问题,这些不一定全部都是绝经所带来的,这就需要一个包含生活方式调整、激素补充治疗、钙和维生素D补充、骨质疏松和其他相关问题的针对性治疗等一系列全面治疗方案,而且在不同年龄段、不同伴随疾病以及不同更年期问题的严重程度下,药物的选择也有所不同,这就必须在医生指导下进行。把握“时间窗”平稳度过“更年期”围绝经期是指卵巢功能开始减退到绝经后1年之间,持续3~5年。按照女性绝经的平均年龄50岁来计算,通常出现在45~55岁。
在围绝经期,女性卵巢的功能衰竭,性激素水平紊乱,月经失调是围绝经期开始的标志性症状,除此之外,超过七成的女性还会不同程度地出现其他症状,如潮热多汗、脾气暴躁、抑郁焦虑、皮肤萎缩和关节疼痛等。
在围绝经期,除女性受孕机会大大减少外,雌激素的下降还会导致骨量呈陡坡式快速丢失,最终导致骨质疏松的发生。所以,在围绝经期适当进行激素补充治疗,可以保持骨量,阻止骨量迅速丢失,从而预防骨质疏松。同样,激素补充也可以预防动脉粥样硬化的形成,从而预防心血管疾病。目前还有研究表明,神经系统的退化也与雌激素的长期缺乏有密切关系,早期开始,及时补充雌激素,可以在一定程度上减少老年痴呆的风险。但如果错过这个“窗口”后才使用激素补充治疗,即使雌激素仍然能够改善血脂状态,但由于动脉粥样硬化和神经系统的退化已经发生,将不能降低心血管疾病和痴呆的风险。因此,从围绝经期开始到绝经早期,是激素补充治疗的“时间窗”。
需求专业帮助,合理使用激素补充治疗
激素补充治疗是一个医疗措施,因此应该由医生来掌握其应用,而不能盲目使用。大家要注意这样几个问题:激素补充治疗不是什么人都能用的:绝经及相关症状(如血管舒缩症状、泌尿生殖道萎缩症状、神经精神症状等)和预防骨质疏松的需要,是应用激素补充治疗的首要适应证,而各种雌孕激素依赖性肿瘤、严重的肝肾功能障碍和未查明原因的妇产科问题则属于禁忌证;激素补充治疗不是什么问题都能解决的:年老以后会出现多种衰老的问题,这些问题并不都是由于雌激素缺乏引起的,激素补充治疗只能解决由于雌激素缺乏所带来的问题,而不能解决因年龄增长带来的疾病;激素补充治疗不是什么时候都能开始的:由于上面所讲的“时间窗”问题,应积极争取在这一时间段启动激素补充治疗,过了这个“窗口”再开始使用,益处就很有限了。此外,对于有子宫的女性,还不能只补充雌激素,应该同时补充相应的孕激素,这样才更加安全。
目前,人类的平均寿命接近80岁,50岁前后正在进入“更年期”的女性,应该是人到中年的黄金时期。在医生指导下,采用综合全面的正确健康措施,并适时接受激素补充治疗,将可以减轻“更年期”的烦恼,提高生活质量,降低老年慢性疾病的风险,更加健康地安然度过人生的后30年。。
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