腹膜后肿物切除术+下腔静脉部分切除术+右肾切除术+右髂动脉部分切除术及人工血管植入术

 患者主因下腹部钝性疼痛不适半年，发现双侧肾盂积水、高血压1月余收入院。患者诉无明显诱因出现下腹部不适胀痛，伴有有厌食、消瘦及疲劳，体重近半年减轻10kg。1月前因腰部及肋脊角痛、尿频及夜尿增多到当地医院发现双侧肾盂积水，高血压。查体腹平软，无静脉曲张就包块。肾区扣痛阳性。入院血压180/120mmHg，双侧阴囊轻度水肿。1.实验室检查：血沉增快，贫血，白细胞计数增多。泌尿系造影可见双侧输尿管移位，输尿管中段逐渐变细伴节段性狭窄，静脉造影能显示下腔静脉或髂部静脉狭窄。CT发现腹主动脉两侧纤维性斑块及异常软组织影，增强扫描呈较浓的纤维组织征象。B型超声检查显示双侧近端输尿管扩张。术前讨论认为患者腹膜后纤维化范围较广，脏器受压明显，严重影响功能，有手术指证。于2011年3月31日行腹膜后肿物切除术+下腔静脉部分切除术+右肾切除术+右髂动脉部分切除术及人工血管植入术。术后患者恢复顺利，抗凝治疗，半年后复诊状态良好。