耳廓变大有的时候并不被大家注意,但往往是疾病的表现,有些患者出现帽子、鞋袜、手套经常更换大号,皮肤粗糙、松垂、多油,多汗、色素沉着,睡眠呼吸暂停,高血压,糖尿病,结肠息肉以及皮肤赘生物等表现,临床上将此组表现称为肢端肥大症。虽然肢端肥大症诊断不困难,但许多患者是在症状出现7~8年后才到医院就诊。肢端肥大症患者如不接受治疗会过早死亡,死因大多为心血管疾病。因此,及早就诊、明确诊断并尽早接受治疗是降低疾病 风险和早期死亡率的关键。而降低早期死亡风险的方法就是尽快将血中GH的水平降至正常。
IGF-1水平测试是筛查肢端肥大症疑似患者的有效方法。垂体GH腺瘤早期可能肢端肥大症表现不明显,但可能会同时产生过多的泌乳素,表现为溢乳、月经紊乱和高泌乳素血症,对此类青年女性要排查肢端肥大症。
肢端肥大症的确诊指标为:IGF-1浓度上升,口服75g或100g葡萄糖后血清GH水平仍>1.0ng/ml(ug/L)(2.5mU/L)。口服糖耐量试验:摄取葡萄糖前及开始后的2小时内每半小时测一次血GH水平(5份血样)。患者在明确GH增高后,应行垂体MRI检查。大部分肢端肥大症患者存在垂体大腺瘤,一些患者为微腺瘤。
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