宫颈黏液异常,可通过生化等手段进行检测,如行宫颈黏液生化成分测定、宫颈黏蛋白生物物理学分型、宫颈黏液评分等。而性交后试验,可帮助检查宫颈黏液功能和精子的穿透力,具体方法是:性交后2—5小时,取宫颈管内黏液,在显微镜下观察活动精子的数量。此外,宫颈免疫学功能检查,可测定宫颈黏液中分泌型抗精子抗体、有害细胞因子水平,及评估宫颈黏液对精子的凝集和制动作用。
一、当宫颈黏液出现异常,造成精子上移障碍时,就可能出现不孕。常见原因包括:
1.卵巢功能失调:卵巢无排卵、黄体功能不全、高催乳素血症等,由于卵巢不能正常排卵或排卵前未出现雌激素高峰,使月经中期宫颈黏液分泌量不能相应增加,或宫颈黏液不能发生有利于精子通过的理化性质改变。
2.抗雌激素药物的应用:包括使用药物促排卵、治疗乳腺疾病等。
3.宫颈管损伤:如宫颈部分切除术、宫颈电烙、刮宫等。
4.宫颈炎症:宫颈受病原体感染,使宫颈上皮细胞对雌激素失去反应,即使卵巢功能正常,也难以分泌正常的宫颈黏液。
5.子宫及宫颈局部免疫功能紊乱:宫腔内和宫颈管内,存在抑制精子活动或损害精子的物质,如分泌型抗精子抗体、肿瘤坏死因子A等。
二、由于宫颈黏液异常导致不孕的,治疗上可遵循以下原则:
1.补充雌激素:可在月经周期5—20天,口服或阴道内放置雌激素,以促进宫颈黏液的产生。
2.调整和改善卵巢内分泌功能,促进排卵。
3.相关疾病的治疗:如治疗宫颈炎及阴道炎等。
4.生殖免疫紊乱的治疗。
5.辅助生育技术:经过上述治疗无效时,可采取宫内受精的方式,必要时试用“试管婴儿”。
要提高受孕概率,精子理应具备足够的运动能力、穿透能力和正常的存活能力,而这些功能的实现,必须依赖黏液中葡萄糖和果糖所提供的能量。可见,宫颈粘液不是“小透明”,应该受到重视。
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