利巴韦林是个什么东西呢?利巴韦林俗称叫“病毒唑”，利巴韦林为合成的核苷类抗病毒药。体外细胞培养试验表明，利巴韦林对呼吸道合胞病毒(RSV)具有选择性的抑制作用。利巴韦林是一种前体药物，当微生物遗传载体类似于嘌呤RNA的核苷酸时，它会干扰病毒复制所需的RNA的代谢。它究竟如何影响病毒的复制，尚不清楚。

　　利巴韦林在我国广泛地用于病毒性感染，但是这样广泛地利用利巴韦林真的对吗?世卫的《儿童基本药物清单》中，利巴韦林应用于儿童，只可治疗病毒性出血热(for the treatment of viral haemorrhagic fever only)。FDA(美国食品药品监督管理局)允许利巴韦林雾化剂“用于RSV(呼吸道合胞病毒)引起的重度下呼吸道感染”。我国CFDA(中国食品药品监督管理总局)该网站在2006年利巴韦林颗粒说明书的修订通知上称，利巴韦林的适应症为“呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎，皮肤疱疹病毒感染”。可见利巴韦林适应症还是很窄的。

　　而实际上在某些儿科门诊，利巴韦林却变成了一种广谱抗病毒的基础药物，有些医生给儿童甚至婴幼儿开利巴韦林，用于普通流感、手足口病、轮状病毒性肠炎、咽峡炎等疾病的治疗。

　　可能各位爸爸妈妈都有感觉，抱着宝宝去医院看病，如果是感冒发热，医生往往都会开利巴韦林。如果你在网上搜索一下，有大量相关的内容提问，大多都是关于医生给宝宝开利巴韦林相关内容。

　　只有严格几项适应症的药物，在中国竟成了最普遍的儿科用药，这会造成什么后果? 先来让我们了解一下利巴韦林有什么副作用?

在某些儿科门诊，利巴韦林却变成一种广谱抗病毒的基础药物

　　一、生殖毒性

　　暴露于利巴韦林的所有动物均已证实利巴韦林有明显的致畸和/或杀胚胎的毒性作用(在低于人体用量的1/20时即可出现)。已经发现的畸形有颅、腭、眼、四肢、颌、骨骼及胃肠道畸形，其发生率和严重程度随剂量的增加而增加，胎儿和子代的存活率降低。

　　二、精子异常

　　小鼠实验中，利巴韦林剂量为15-150mg/kg/天，连续给药3个月或6个月，发生了精子异常。

　　三、溶血性贫血

　　利巴韦林最主要的毒性是溶血性贫血，在口服治疗后最初1~2周内出现血红蛋白下降、红细胞下降、白细胞下降，其中约10％的病人可伴随心肺方面的副作用。

　　四、致癌性

　　大鼠经掺食给予利巴韦林剂量为16-200mg/kg长期研究结果提示，利巴韦林可能诱发良性乳房、胰管、垂体和肾上腺瘤。小鼠和大鼠的18-24个月的初步致癌试验并非最终结果，但这试验证实，给予利巴韦林剂量分别为20-75和10—40mg/kg，小鼠和大鼠分别出现的血管损伤和视黄醛还原酶变性与利巴韦林长期给药有关。

　　利巴韦林在药物妊娠期分级中属于“X”级，也就是对孕妇禁用，大概也可以从另一个侧面反映这个药物并不安全。如果你有医学背景，你可以梳理一下，很多的抗病毒药物，比如说更昔洛韦，也有潜在的致癌风险，因为抗病毒药多少是通过干扰病毒的核酸代谢而起作用，而实际上病毒的核酸和人类的核酸不可能完全没有类似的地方。我也知道更昔洛韦用于水痘、带状疱疹、单纯疱疹等这些病毒感染的疗效要远优于阿昔洛韦，但是在这些病人中我绝少使用更昔洛韦，并不是仅仅因为说明书上均注明这个药适应症为预防及治疗免疫功能缺陷病人的巨细胞病毒感染。

　　那么利巴韦林能用于手足口病吗?

　　卫生部《手足口病诊疗指南2013年版》并没有说可以用利巴韦林治疗手足口病。《诊疗指南》中介绍：如果是症状较轻的手足口病，只需“注意隔离，避免交叉感染。适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理。”有发热的话可以对症治疗，并没有推荐抗病毒的药物;而对重症的手足口病患儿做出了指导性的说明。