空芯针穿刺活检术是指应用一种空芯的全自动活检穿刺针在影像引导下精准病灶取材的技术。该技术具有损伤小、取材精确等优点，可以行病理检验后明确病灶良恶性，进而决定治疗方案。在大多数情况下空芯针穿刺能获取足够量标本进行组织病理学诊断，且能区分浸润癌和原位癌，所以在国外多年来一直是作为明确乳房肿块的常规手段。

　　一、空芯针穿刺活检的必要性：乳腺疾病复杂多样，超声、钼靶等辅助检查仅能对病灶行初步评估，而病理结果为病灶良恶性判断的金标准。空芯针穿刺取材为细条样病灶组织，在显微镜下可明确判断病灶良恶性，根据病变性质患者可与医生讨论下一步治疗方案(如手术、新辅助化疗等)。

　　二、穿刺步骤：

　　1、患者仰卧位或侧卧位，暴露穿刺部位，使要穿刺的部位位于高点。

　　2、常规消毒铺巾，用2%利多卡因在拟穿刺部位进行局部麻醉。

　　3、上弦：活检枪依次按压1、2上弦键上弦。

　　4、进针：先破皮(小刀片、皮针)，然后在影像引导下进行穿刺。注意顺皮肤纹理进针，旋转手柄更易进入。横握时，可旋转使前击发扳机的一面向上。

　　5、解保险：向右侧按压保险键，解除保险。

　　6、击发：在超声引导下使用Freehand法，始终使穿刺针保持在声束平面内，当观察到组织活检针的针尖到达病灶边缘时，按压前或后击发扳机激发活检枪，注意保持手柄的位置，避免向后跳动影响取样。

　　7、取样：迅速退针，同时压迫创口进行止血。按压抽1号上弦键，退出活检针的针芯，观察取样槽内样品质量情况，若组织条取材满意，把组织条擦拭于滤纸片上。

　　8、重复上述操作，获取3至6条满意的组织条，将含有钙化的标本条与不含钙化的标本条分装不同的容器内，用4%甲醛固定，送检。

　　9、穿刺完毕，用手指按压穿刺部位5-30分钟，超声复查无明显异常出血即可离去。

　　三、术中并发症：

　　1、出血、疼痛、感染

　　2、针道转移种植可能：较罕见。但经过大量临床研究及实践表明：空芯针穿刺活检不会导致肿瘤播散。

　　3、气胸：罕见。通过控制好进针路径、减少穿刺次数等操作可控制并发症，因此在有经验医师的操作下，空芯针穿刺活检并不可怕，患者可以放心选择。

　　注意事项：

　　1、选择切口，采用就近原则。

　　2、摄片或录像记录影像定位下病灶和穿刺针的位置。

　　3、计算好进针角度、弹射距离，避免穿刺伤及脏器、神经、大血管。尤其当乳腺较薄或病变位于腺体深面时，应使进针角度与胸壁更为平行，计算好弹射距离，避免穿刺伤及腺体后结构和肺。

　　4、取材足量，保证病理诊断。有条件的中心，应该在活检部位放置金属标记。

　　四、术后处理：

　　1、术后应加压包扎至少24 h。若出现瘀血斑或血肿可延长包扎1~2d，一般2~4周后瘀血斑或血肿可消退。

　　2、微小钙化灶的活检标本应当立即行乳腺X线摄片以确认是否取到病灶。