糖尿病高渗状态是一种常发生在老年2型糖尿病患者的急性并发症,在1型糖尿病患者中比较少见,临床表现与酮症酸中毒相似,只是尿中没有酮体,也很少有酸中毒。糖尿病患者由于血液中葡萄糖的增加,血液中的渗透压也升高,血液中的水分从尿中排除,若血糖控制得不好,则造成患者脱水则容易引起高渗性昏迷。一旦发生昏迷,患者的死亡率也远比酮症酸中毒昏迷为高,曾一度达到40%~70%,现在虽有所好转,但仍高达15%~20%。
有的糖尿病患者在患病后未察觉,没有采取正规的治疗,甚至因其他疾病而误用高糖输液,致使血糖显著升高。另外在应激,如感染、心绞痛或心肌梗死、脑血管意外、外科手术等急性情况下也易发生。老年人渴感减退,饮水中枢不敏感,而造成进水太少,血液浓缩也是导致高渗性非酮症糖尿病昏迷的原因之一。高渗状态持续的时间越长,死亡率越高。因此,早期预防对高渗性昏迷的死亡率起了决定性作用。
具体可参考以下几点:
1. 早期发现糖尿病,合理控制血糖;
2. 防止各种可引起高渗状态的因素,如感染、应激、高热、胃肠失水、灼伤等;
3. 平时应注意补充水分,调节渗透压平衡;
4. 避免使用升糖药物,如糖皮质激素;
5. 中老年人应尤其警惕本病的发生,最好定期到医院做血糖和渗透压检查。
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