肺小结节微创治疗的新方法——CT引导微弹簧圈定位胸腔镜下肺小结节切除术

　　近年来随着群众健康保健意识的加强，肺小结节的诊断越来越多，而胸腔镜微创技术的发展使患者避免了很多创伤较大的开胸手术，胸腔镜日益被广大患者和医护人员接受。
　　但是，对于小于1厘米的小结节，由于在胸腔镜手术中很难找到，只好转为开胸手术。由此很多医生设计许多术前或术中定位方法。现国内各医院多使用CT引导下Hook-wire钩定位，但此方法对于比较浅表的小结节不适用，我科和放射科合作采用的CT引导微弹簧圈定位方法可避免这个不足，同时其操作简便快速，定位准确直接，即使很小的、位置比较深的肺结节，也非常适合。避免了中转开胸、减少了手术探查时间和肺的损伤，与之相关的费用也会降低。

　　手术前一天在局麻下行CT引导微弹簧圈定位，将微弹簧圈的尾丝留置于病灶邻近，手术中在胸腔镜下很容易找到尾丝，不需做病灶的寻找和反复探查，直接切除尾丝周围2-3cm的肺组织，手术仅用20-35分钟。术后6小时进食5-8天出院。在我科高志医生已经完成的手术病例中，20％为良性结节，20％为癌前病变（腺瘤样增生），余为肺癌，其中1例肺癌已经伴有纵膈淋巴结转移（中晚期），因此对于体检发现的8~30 mm的结节和经过临床检查高度怀疑恶性的小于8 mm的结节，应考虑尽早胸腔镜手术治疗。