常常人们认为睡眠打鼾的人,睡得很香,很沉,殊不知这些人睡得并不好。打鼾的同时很多人伴有长短、次数不等的呼吸暂停,甚至憋醒现象。这些现象多为上气道阻塞引起,可以导致睡眠时血氧水平降低,时间长了,病人多脏器缺氧最终可能出现高血压,脑卒中,糖尿病,心脏病,以至夜间猝死等。所以打鼾是一种不可忽视的疾病,尤其是有代谢综合症的人。这些患者的共同特征是:肥胖、打鼾、高血糖、高血压、高血脂、高血粘、高尿酸、高脂肪肝发生率、高胰岛素血症。这些人尤其需要尽早进行医学干预。
首先建议患者进行检查:
1、多导睡眠图监测(PSG),它是诊断睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)最重要的方法,它不仅可判断疾病严重程度,还可全面评估患者的睡眠结构,睡眠中呼吸暂停,低氧情况,以及心电、血压的变化。某些情况下借助食道压检测,还可与中枢性睡眠呼吸暂停综合征相鉴别。单纯依靠患者描述的症状来诊断不够。每一位患者在治疗前、术前和术后,以及治疗后都至少应进行1次PSG检查。PSG检查应在睡眠呼吸实验室中进行至少7h的数据监测。PSG检测的项目包括脑电图、眼电图、颏肌电图、胫前肌电图、心电图、胸腹壁呼吸运动、口鼻气流以及血氧饱和度等。
2、X线头影测量可在静态下对气道情况作出诊断。
3、鼻咽纤维镜用于动态诊断。
其次治疗方面:
OSAHS的治疗除侧卧,戒烟酒,肥胖者减重,分为非手术治疗和手术治疗两类。
非手术治疗
1、经鼻持续气道正压呼吸(CPAP)此法是目前治疗中重度OSAHS最有效的治疗方法,大部分患者通过CPAP治疗,都可以达到满意的治疗效果。
2、口腔矫治器睡眠时佩戴口腔矫治器可以抬高软腭,牵引舌主动或被动向前,以及下颌前移,达到扩大口咽及下咽部,是治疗单纯鼾症的主要手段或OSAHS非外科治疗的重要辅助手段之一,但对中重度OSAHS患者无效。
手术治疗
目的在于减轻和消除气道阻塞,防止气道软组织塌陷。选择何种手术方法要根据气道阻塞部位、严重程度、是否有病态肥胖及全身情况来决定。常用的手术方法有以下几种。1、扁桃体、腺样体切除术,2、鼻腔手术,3、舌成形术,4、腭垂、腭、咽成形术,5、正颌外科。
综上所述,打鼾,尤其伴有呼吸暂停的现象,是一种病态。让我们认识它,治疗它。希望每个人都拥有“健康心理,良好睡眠”。
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