前文中说到了大多数发生肺栓塞的患者都是由下肢静脉血栓脱落造成的。患者在发病初期常会出现腿肿、疼痛的现象。老百姓通常不拿腿肿当回事儿,猜想可能是太累了或者是水喝多了,就忽略去医院检查的步骤,给自己埋下了一颗定时炸弹。很多人都不明白,为什么腿肿、腿疼会跟下肢静脉血栓扯上关系呢?
人体的下肢静脉很多,如同交通网络一样。静脉本来是畅通无阻的单行线,静脉瓣是交警,它控制着血流只能由下向上回到心脏。秩序井然时,下肢是健康的。当有一天,静脉血栓出现,它控制了交警让其不能行使职责,造成交通堵塞,血流就趁机逆行。逆行的血液瘀滞在下肢,偷偷地从血管壁渗透出来,就会出现下肢肿胀、腿疼的症状。
图2血栓脱落,形成肺栓塞
患者出现腿肿、疼痛的第一反应就是“揉”。揉揉腿,促进血液回流,是不是就可以消肿了呢?其实这是极其错误和危险的行为。新形成的血栓与血管壁的结合并不牢固,经过挤压和揉搓后很容易与血管壁分离,脱落。当血栓粘在血管壁上时,只会引起腿肿和疼痛,相对来说是安全的,可控的。一旦脱落,就会随着血流漂移到心脏,堵住重要的肺内血管,就会发生肺栓塞,危及患者生命。所以对于刚刚经历手术、外伤、妊娠期、长途旅行、患有心血管疾病或者年龄较大的人来说,突然出现下肢肿胀,疼痛时,切忌盲目揉搓。
对于刚刚经过治疗,出院回家的肺栓塞患者(尤其是老年人),适当活动可以促进血液流动,防止再次形成血栓。但是很多中老年人喜欢到公园或者小区的健身器材上进行按摩,部分中老年人经常将一条腿搭在单杠或者栏杆上进行前后摩擦(如下图),这种锻炼会造成血管破裂出血,而形成大的血肿,造成治疗上的困难。所以建议在使用抗凝药的患者避免剧烈运动,采取散步,打太极等运动进行锻炼。平时注意测量双腿的粗细,当出现两条腿粗细不一时,尽快到医院进行检查,防止疾病进展。
图3 促进血栓脱落或导致血管破裂的锻炼
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