目的:对比小儿脊柱矫形手术中体感诱发电位监测(SEP)结果与矫形术中、术后神经系统并发症的发生情况,探讨SEP监测对术中和术后神经功能缺陷的评估作用。
方法:选取45次手术中SEP监测结果,其预警标准为SEP波幅降低超过50%持续三个波形。对术中SEP监测达预警标准,依技术性因素、麻醉状态及全身性因素和手术进程进行解释并处理。
结果:
①、接受SEP监测的45次手术中,真阳性、假阳性、真阴性、假阴性结果分别为3次、6次、34次、1次, SEP监测的灵敏度为75%,特异性为85.4%,阳性预测值33.3%,阴性预测值97.2%。
②、接受手术的41例患者中,17例术前影像学检查发现椎管内异常(intraspinal abnormality),其中10例合并神经系统临床检查异常。在10例合并神经系统临床检查异常的病例中,2例术后出现神经功能缺陷,而总计神经功能缺陷3例,因而该类病例更易出现神经功能缺陷。
结论:
①、SEP监测是小儿脊柱矫形术中脊髓功能监测的可靠方法,在术中SEP无显著变化的患儿,术后仅1例出现迟发性截瘫。
②、椎管内异常合并临床神经系统检查异常,是术后出现脊髓功能缺陷的危险因素。
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