目的:北京市自2009年6月1日正式开始对全市0~6岁儿童实施发育性髋关节脱位(DDH)的筛查计划,现对该项计划实施11个月来的筛查结果予以初步分析和报告。
方法:2009年6月1日至2010年4月30日,由社区医院或其他医疗机构初步筛查可疑阳性,并转诊至北京儿童医院骨科DDH专病筛查门诊病例351例,其中男性136例,女性215例,年龄7天至758天。凡是具有北京市户口的所有新生儿,婴幼儿均纳入髋关节脱位筛查计划,出生婴幼儿最早7天开始筛查,以后分别在42天、3个月、5个月、8个月和12个月时进行。筛查员均具有社区全科医生资格或者儿童保健医师资格,全市采用统一的教材培训,采用相同的筛查流程。高度可疑病例作B超(6个月以内)或X线检查(6个月以上)以明确诊断。
结果:351例可疑阳性病例转诊原因中,皮纹不对称298例,外展受限164例,肢体不等长26例,皮纹不对称合并外展受限141例,皮纹不对称合并肢体不等长22例。最终确诊DDH43例,其中外院诊断髋关节脱位1例,我院B超诊断为髋关节发育不良(Ⅱa型),共14例,髋关节发育不良(Ⅱb型),共8例,髋关节半脱位,0例,髋关节脱位,共3例,左侧髋关节脱位(Ⅱb型)、右侧髋关节脱位,1例;骨盆正位X线片诊断髋关节发育不良,共14例,髋关节半脱位,共1例,髋关节脱位,1例。最小1例在42天时发现,最大1例在469天时发现。男10例,女33例, 女性多于男性。左髋20例,右髋19例,双髋4例,以左侧为多见。有4例曾有绑腿病史,2例合并有肌性斜颈,1例合并有双足外翻,2例合并有鼻泪管阻塞,1例合并有苯丙酮尿症。剖腹产21例,顺产21例,难产转剖腹产1例;头位41例,臀位2例。其中4例去外院治疗,可疑髋关节发育不良随诊观察,共6例,6个月以内的确诊患儿采用Pavlik吊带治疗,共19例,治愈2例,转为外展支具治疗2例,余仍在观察随访中,6个月至1.5岁诊断髋关节发育不良患儿采用外展支具治疗,共12例,治愈1例,余仍在观察随访,6个月至1.5岁诊断髋关节半脱位或全脱位患儿试行闭合手法复位石膏固定术,共2例,治愈1例,另1例处于治疗中,无1.5岁以上手术治疗者。
结论:北京市新生儿发育性髋关节脱位筛查计划是一项为民办实事工程,实施1年来受到广大市民的欢迎,同样也为DDH的早期诊断和早期治疗提供了有效的方法,基本实现了DDH的早期诊断和早期治疗。
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