先天性心脏病的介入治疗虽然优点很多,但也由于操作技术、方法及治疗器械的限制,仅有一部分的先天性心脏病可以进行介入治疗。如:先天性心脏病动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、肺动、静脉瘘;部分的房间隔缺损、室间隔缺损、冠状动脉瘘、主动脉狭窄、肺动脉狭窄及肢体血管畸形等。临床中常进行的介入治疗的先心病极其适应症包括:
动脉导管未闭:年龄≥3个月,体重3kg以上的各种类型左向右分流的动脉导管未闭,且不合并需外科手术治疗的心脏畸形。对于婴幼儿和合并有重度肺动脉高压的患者必须慎重,对于内径大于主动脉内径的小儿应选择外科手术治疗,以求取得更安全可靠的效果。
房间隔缺损:年龄≥3 岁;直径≥5mm,伴右心容量负荷增加,≤36mm的继发孔型左向右分流房间隔缺损;缺损边缘至冠状静脉窦,上、下腔静脉及肺静脉的距离≥5mm,距房室瓣≥7mm;房间隔的直径大于所选用封堵左房侧伞的直径;不合并需要外科手术的其他心脏畸形;外科术后残余分流。
室间隔缺损:
(1)缺损直径:膜周部缺损左室面直径3-12mm;如右室侧为多孔,其大孔直径应大于2mm;如伴并发膜部瘤,缺损左室面直径13-18mm为相对适应证,要求右室面出口小,且其粘连牢固。
(2)膜周部缺损缘距主动脉右冠瓣距离:偏心型封堵器>1.5mm,对称型封堵器>2.0mm。
(3)缺损缘距右房室瓣距离:偏心型封堵器大于2mm,对称型封堵器>1.5mm。
(4)合并可以介入治疗的其他心血管畸形。
(5)外科手术后残余漏。
(6)轻到中度肺动脉高压而无右向左分流。
(7)急性心肌梗死合并的肌部室间隔缺损或外伤引起的肌部室间隔缺损。
(8)年龄大于3岁,体重大于10Kg。
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