封堵器植入心脏1个月后,人体自身的内皮细胞就覆盖在其表面,3个月后内皮细胞就完全将封堵器包埋固定。因此,我们要求患儿在介入治疗先心病后需避免剧烈运动3月。经过近10余年随访观察,经过介入治疗的先天性心脏病病人,完全恢复健康,其生长发育不受影响,并能像健康人一样胜任工作,学习和生活;结婚和生育均不受影响。
常见的介入治疗并发症有以下几种:
术中:在封堵较大内径的动脉导管未闭时,如封堵伞反复多次的释放和回收,可能造成肺动脉夹层;对于重症肺动脉瓣狭窄,球囊扩张过程中容易发生右室流出道痉挛,严重时造成低氧血症加重;在进行球囊肺动脉瓣成形术、室间隔缺损介入治疗时,有可能损伤三尖瓣腱索发生三尖瓣明显反流;也有部分患儿术后即刻、尚未下手术台即发现封堵器脱落。目前的技术水平已基本无心脏破裂等严重并发症发生的可能。
术后:在开展动脉导管未闭封堵术早期发生的堵塞装置脱落、残余分流和溶血等并发症在减少;几年来随访发现房缺堵塞器安置后极少数病例可引起左或右房顶部穿孔引起心包压塞及随后血流动力学影响,另外亦很少量病人有引起主动脉穿孔,有时可在术后数周出现急性溶血表现,在外科手术时发现左房与主动脉根部穿孔,目前认为这种心房及主动脉壁穿孔是与房缺堵塞器对心房及主动脉壁的侵蚀有关。需要说明的是房缺封堵是安全的,堵塞器的侵蚀危险性是极少的,其发生率0.1%,都发生在房缺的前部或前上缘短缺的病人,发生侵蚀的部位位于左或右心房的顶部,需强调介入治疗术后定期随访的必要性。
相关文章