血管通路的建立：小儿血管细，合作困难，血液净化成功的关键是建立良好的血管通路。无论是急性肾功能衰竭的适宜选择，慢性肾功能衰竭等待动一静脉瘘成熟，均需建立临时血管通路，目前主要应用中心静脉插管。常用股静脉插管、颈内静脉、锁骨下静脉插管。目前儿科常用颈内、股静脉插管。中心静脉插管最重要的并发症即为感染，国外曾报道m1 195例患者临时静脉插管平均滞留时间35．7 d，感染率为9．6例，1000导管日。半永久血管通路指带cuff的中心静脉插管报道19例儿童中最长应用11个月(平均117 d)，10例合并感染，导管血栓6例。永久性血管通路儿科以自体皮下动一静脉吻合内瘘为首选，我院选用头静脉与桡动脉端侧吻合，成功率为93％。