最近在北京市有几次讲课(大夫的继续教育),总结了2012-2013MM治疗新进展,关于骨髓瘤规范治疗有以下看法:
1、新诊断患者:
治疗阶段分为四步:
诱导缓解-巩固-维持及复发后再诱导。
一线推荐的诱导缓解方案为:VCD方案(万珂+环磷酰胺+地塞米松)
巩固方案不统一:可以VCD、PAD等
维持推荐方案为:反应停、万珂或雷那度胺。
2、关于疗程:
70年代,我院坚持化疗1年;有万珂后缩短了疗程,现在又走了轮回,有指南提出:至少9个月或1年等。
3、根据复发时根据病情进展的情况选药:
惰性复发:2药或3要联合方案,如雷那度胺+地塞米松等。
进展性复发:3药或4药联合,甚至更强的方案,如万珂+DT-PACE方案。
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