患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 怀孕前不知自己有甲减，2010年6月怀孕，8周出现褐色分泌物，到中医院保胎作检查发现甲 减，而且TPO抗体大于1300.此后服用优甲乐，后期1又四分之一片，但一直未能控制在2.5以下。2011年4月产出男孩，41周剖腹产出，重4200克，身长54厘米。出生时脐带血结果：血清促甲状腺素 14 参考值 0.27-4.2 高血清总T3 0.81 参考值 1.3-3.1 低血清总T4 131.1 参考值 66-181 血清游离T3 2.15 参考值 3.1-6.8 低血清游离T4 16.9 参考值 12-22 出生三天采足跟血，TSH为7.06，通过，筛查中心未电话给我。出生第四天在医院采大腿血，数值却与足跟血相差很大：血清促甲状腺素 20.57 参考值 0.27-4.2 高血清总T3 1.93 参考值 1.3-3.1 血清总T4 181 参考值 66-181 血清游离T3 5.38 参考值 3.1-6.8 血清游离T4 24.48 参考值 12-22 高到医院去医生说比上次好，但我也没看出哪里好，而且与筛查的结果相差很大。这段时间我一直混合喂养，小孩满月的时候头皮采血作了检查：甲状腺球蛋白抗体 6 参考值 0-34 抗甲状腺过氧化物酶抗体 62.7 参考值 0-12 高血清游离T3 5.77 参考值 4.5-7.3 血清游离T4 14.5 参考值 10.8-20 血清促甲状腺激素 4.1 参考值 0.8-5 反T3 74.2 参考值 32.5-66.4 高孩子46天体检时，体重6300克，身长58.2厘米。每天奶量大约在800毫升左右，一直是每天两到三次大便，但这周开始每天一次或者两天一次大便了。有时宝宝醒着玩的时候会喜欢把舌头在嘴里转，请问医生，孩子这种情况有问题吗？现在我已经停止母乳了，是不是会对孩子好一些。焦急的妈妈。 请问医生，孩子这种情况有问题吗？现在我已经停止母乳了，是不是会对孩子好一些。焦急的妈妈。

       患者：怀孕前不知自己有甲减，2010年6月怀孕，8周出现褐色分泌物，到中医院保胎作检查发现甲 减，而且TPO抗体大于1300.此后服用优甲乐，后期1又四分之一片，但一直未能控制在2.5以下。2011年4月产出男孩，41周剖腹产出，重4200克，身长54厘米。出生时脐带血结果：血清促甲状腺素 14 参考值 0.27-4.2 高血清总T3 0.81 参考值 1.3-3.1 低血清总T4 131.1 参考值 66-181 血清游离T3 2.15 参考值 3.1-6.8 低血清游离T4 16.9 参考值 12-22 出生三天采足跟血，TSH为7.06，通过，筛查中心未电话给我。出生第四天在医院采大腿血，数值却与足跟血相差很大：血清促甲状腺素 20.57 参考值 0.27-4.2 高血清总T3 1.93 参考值 1.3-3.1 血清总T4 181 参考值 66-181 血清游离T3 5.38 参考值 3.1-6.8 血清游离T4 24.48 参考值 12-22 高到医院去医生说比上次好，但我也没看出哪里好，而且与筛查的结果相差很大。这段时间我一直混合喂养，小孩满月的时候头皮采血作了检查：甲状腺球蛋白抗体 6 参考值 0-34 抗甲状腺过氧化物酶抗体 62.7 参考值 0-12 高血清游离T3 5.77 参考值 4.5-7.3 血清游离T4 14.5 参考值 10.8-20 血清促甲状腺激素 4.1 参考值 0.8-5 反T3 74.2 参考值 32.5-66.4 高孩子46天体检时，体重6300克，身长58.2厘米。每天奶量大约在800毫升左右，一直是每天两到三次大便，但这周开始每天一次或者两天一次大便了。有时宝宝醒着玩的时候会喜欢把舌头在嘴里转，请问医生，孩子这种情况有问题吗？现在我已经停止母乳了，是不是会对孩子好一些。焦急的妈妈。
       北京儿童医院内分泌科闫洁：抗甲状腺过氧化物酶抗体 62.7 参考值 0-12 高，与你遗传有关，最后一次血清游离T3 5.77 参考值 4.5-7.3，血清游离T4 14.5 参考值 10.8-20，血清促甲状腺激素 4.1 参考值 0.8-5都正常。孩子今后换甲低的可能性比较大，但目前正常，建议2-3个月再复查孩子甲功
       患者：非常感谢您对我问题的回答。还能再继续咨询您吗？孩子满两个月又去抽血复查，结果如下：甲状腺球蛋白抗体 3 参考值 0-34 抗甲状腺过氧化物酶抗体 39.4 参考值 0-12 高血清总T3 2.5 参考值 1.84-3.24 血清游离T3 6.26 参考值 4.5-7.3 血清总T4 89.7 参考值 82.3-167 血清游离T4 13.4 参考值 10.8-20 血清促甲状腺激素 3.5 参考值 0.8-5 其中，抗甲状腺过氧化物酶抗体 39.4比一个月前降低了二十几个点，请问这个抗体是否在慢慢代谢，最后能全部代谢吗？我看总T4在正常范围靠下，这个有影响吗？谢谢医生
       北京儿童医院内分泌科闫洁：你的抗体很高，说明你很可能是桥本甲状腺炎，这个病的基因会遗传给孩子，当孩子免疫功能紊乱时，则也容易患这个病。而且女孩的发病率比较高。一般在青春期发病。孩子抗体的产生是自身的，可以时高时低。建议孩子1岁内每3个月查一次甲功。如果正常，今后可以半年查一次，或者根据症状随时检查。这个病不是严重的疾病，只要保证甲功正常就能正常生长发育，大人也能正常生活。
       患者：谢谢您。那么孩子目前不需要什么治疗是吗？如何观察症状呢
       患者：闫大夫，非常感谢您的回复，还想问一下，孩子现在有抗体，每个月能进行预防接种吗？谢谢
       北京儿童医院内分泌科闫洁：甲功正常不吃药。抗体会逐渐转阴（刚生下的孩子的抗体是你的胎传过来），建议阴性再预防接种
       患者：明白了，非常谢谢您