下肢慢性顽固性溃疡是指发生在下肢足靴区（小腿远端和足部）的经久不愈或反复发作的慢性溃疡，病程达数月之久，甚至达数年、数十年之久，病因大多与血管性疾病有关，部分为糖尿病足所致，该病严重影响患者的生活质量，甚至导致截肢，应积极治疗。

　　下肢慢性顽固性溃疡绝大部分发生在足靴区，足靴区动脉血供、静脉血液回流均较差，软组织较薄，在各种致病因素的作用下容易发生溃疡，且溃疡不易愈合，愈合后容易复发。下肢慢性顽固性溃疡大多由血管外科疾病引起，分为静脉性溃疡和动脉性溃疡。静脉性溃疡主要由大隐静脉曲张和小腿交通静脉瓣膜功能不全（交通支返流）引起。动脉性溃疡为下肢动脉闭塞引起的下肢远端组织缺血坏死、脱落所致。

　　我们认为，治疗下肢慢性顽固性溃疡应采取中西医结合综合疗法。近年来，我们应用去除病因、局部抗菌换药、溃疡周围交通静脉广泛缝扎、游离植皮、溃疡直接缝合和积极改善全身状况的综合措施综合治疗下肢慢性溃疡，并通过辩证论治，辅以个体化的中药汤剂口服，取得了显著疗效，成功治愈了经久不愈的下肢顽固性溃疡患者，逐渐形成了中西医结合专科治疗特色。

　　患者1 右小腿内踝附近巨大溃疡，迁延不愈达40年之久，已行溃疡周围交通静脉缝扎术。

　　术后两周，缝扎线已拆除，经局部抗菌换药，创面整洁，肉芽新鲜。

　　行右股内侧取皮（中厚皮片）、右小腿溃疡游离植皮术（术中），皮片缝合固定已完成。

　　术后两周，所值皮片已大部成活，仅远端残留少许创面。

　　术后四周，溃疡创面彻底愈合。

　　术后随访半年，溃疡未见复发。

　　右股内侧供皮创面愈合良好。

　　患者2   大隐静脉曲张、下肢动脉硬化性闭塞引起的右小腿慢性溃疡，迁延不愈达20年之久。

　　入院后1周，局部抗菌换药、小切口大隐静脉剥脱、溃疡周围缝扎术后，同时介入开通右下肢动脉闭塞段。

　　入院后两周，点状植皮术后，创面整洁，肉芽新鲜，所植点状皮片全部成活。

　　入院后4周，溃疡创面较前明显缩小，即将彻底愈合。

　　入院后6周，右小腿溃疡创面彻底愈合。

　　患者3   大隐静脉曲张引起的小腿慢性溃疡，外院处理不当致重度感染，溃疡创面可见大量坏死组织及脓性渗出物，周围组织红肿、压痛明显。

　　入院后1周，经积极抗感染治疗及局部抗菌换药，创面整洁，肉芽新鲜，周围组织红肿完全消退。

　　入院后两周，小切口大隐静脉高位结扎剥脱、溃疡周围缝扎、点状植皮术后，溃疡创面较前明显缩小，新生上皮生长明显。

　　入院后4周，溃疡创面彻底愈合，取皮创面愈合良好。

　　患者4  左小腿外侧慢性溃疡，迁延不愈达半年之久，已行溃疡周围交通静脉缝扎术，缝线已拆除。

　　点状植皮后两周，所值点状皮片全部成活。

　　点状皮片周围已长出新生上皮，并相互融合，创面已明显缩小。

　　入院后40天，溃疡创面彻底愈合。

　　术后随访3个月，溃疡未见复发。

　　患者5  大隐静脉曲张、糖尿病引起的小腿多发溃疡，表面可见坏死组织及脓性渗出物，周围组织红肿明显，迁延不愈3个月。

　　局部抗菌换药、积极抗感染、控制糖尿病后一周，诸溃疡创面较前缩小，创面整洁，肉芽新鲜，周围组织红肿较前明显消退。

　　大隐静脉高位结扎剥脱、溃疡周围组织缝扎术后一周，诸溃疡创面较前明显缩小，即将彻底愈合。

　　患者入院后19天，患肢诸溃疡创面全部彻底愈合，周围组织红肿完全消退。

　　患者6   外院大隐静脉曲张术后出现的小腿慢性溃疡，迁延不愈半年余。

　　局部抗菌换药、溃疡周围组织缝扎术后，溃疡创面较前明显缩小，创面整洁，肉芽新鲜。

　　入院后21天，右小腿溃疡彻底愈合。

　　患者7  左小腿慢性巨大溃疡，迁延不愈达两年之久。

　　同一患者，入院后两周，经局部抗菌换药，创面整洁，肉芽新鲜。

　　同一患者，入院后两周，行中厚皮片游离植皮（术中）。

　　同一患者，术后两周，所植皮片大部成活，残留创面整洁，肉芽新鲜。

　　同一患者，术后3周，溃疡创面基本愈合。

　　术后两周，左大腿供皮创面甲级愈合。