患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 大夫您好，本人男，31岁，在2010.4.16日下午踢球后，晚上回家脚跟很疼，不能着地，于是贴了消炎镇痛膏，涂抹扶他林均无效，于2010.4.18日去医院拍了脚部x光片子，证实是跟骨骨刺，当时大夫让我先保守治疗，给我开了青鹏膏剂、骨刺宁胶囊还有一种膏药忘了名字了，说是如果过一周后还是这样就要做小针刀手术，但是大夫说小针刀也不能完全保证治愈。另此病症在很久以前就发现了，但是一般贴上膏药，隔天症状缓解，就没有在意，以为是肌肉拉伤等原因。 曾经自己贴过膏药，隔天能见效 想得到怎样的帮助： 想问一下大夫如何治疗才能根治啊，我在网上找了很多都是保守治疗，在网上找了小针刀相关介绍，虽然对跟骨骨刺有疗效，但是我觉得它还是没有对骨刺切除啊，能有很好的效果吗？另外想知道这个病如果现在采取保守治疗了，以后复发是不是骨刺会变大呢？本人十分喜欢运动是不是以后就不能踢球了呢？希望大夫能给我提供一个最好最好的方法，能让我以后还能踢球。

　　医生：

　　跟骨骨刺是一种常见病。不过向您这种情况31岁就患病，确实早了些。这说明一个问题：您的运动量太大了。这种病的低龄患者一般以运动员多见。要治疗这种疾病首先要明确一个解剖常识：足底部存在一个弹性装置叫做：跖腱膜。跖腱膜的作用就像一根强力弹簧，维持着足弓的结构。跖腱膜在足跟部的止点就是X线片上那个突起的小骨刺，它是由于剧烈运动反复牵拉跖腱膜止点引起的机体保护性的增生！！机体需要增加局部的骨量，给跖腱膜更多的附着点，防止跖腱膜由于牵拉造成损伤甚至撕脱。但是增生后对周围组织存在压迫就引起疼痛。跟骨骨刺只是跖腱膜过度牵拉的一种表现，只是一个结果，所以目前临床上更多称之为"跖腱膜炎"。跖腱膜炎治疗的目的也不是去掉X线上"碍眼"的小突起，因为去掉它除了在X线片上很美观以外，达不到任何治疗效果，反而会减少跖腱膜的附着力量，引起足底疼痛，甚至扁平足的发生。这也是医生和患者之间认识的不同！跖腱膜炎的治疗目前分为保守和手术两部分：保守治疗就是通过口服或外用药物缓解因受到挤压而引起炎症的软组织的疼痛症状，手术又分为微创和切开手术两种，微创手术包括针刀治疗，它并不是针对骨刺进行治疗，而是针对存在炎症的跖腱膜，进行松解。但无论手术还是保守治疗，避免跖腱膜的牵拉，换言之，减小运动量是辅助治疗的最重要方法。

　　患者：谢谢殷大夫这么详细的解释和回答。我应该如何减少牵拉呢？？是不是以后就不能踢球，运动会也不能跑跳了呢？还有我现在吃了几天的药有点缓解，但是还是没有完全解除疼痛，走一会就会有酸胀疼的感觉，如何能迅速恢复。说实话，不能运动我就没有其他爱好了啊，您能帮我想想辙不？还有如果做小针刀手术的话，多久能走路，需要请假多少天呢？还有看了您的如何选择鞋的文章，上面您说要选择"硬底软垫"鞋，是不是我长期穿运动鞋、旅游鞋的原因呢，我基本不穿皮鞋。我想能不能通过主动的方式康复呢？

　　医生：我建议您先选择局部封闭的治疗，针刀手术需要有经验的医生操作，特别要注意松解方向要平行于跖腱膜方向，否则会造成跖腱膜的损伤！如果您不是专业运动员，我建议您最好减少体育活动的量，因为颈肩腰腿等常见的骨科退行性变，往往都是由于劳损造成的。即便使用了局部封闭、针刀手术、甚至切开手术治疗后，仍然需要减少活动量！这是必须的！！