脑血管疾病是指由各种原因导致的脑血管性疾病的总称。卒中为脑血管疾病的主要临床类型,包括缺血性卒中和出血性卒中。卒中是危害中老年人身体健康和生命的主要疾病之一,2008年卫生部公布的第三次全国死因调查,卒中已经超过恶性肿瘤成为中国第一致死病因,本病高发病率、高死亡率和高致残率给社会、家庭带来沉重负担和痛苦。
缺血性卒中即为脑梗死,也就是老百姓常说的脑血栓、脑梗塞,是指各种原因所致脑部血液供应障碍,导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死,而出现相应神经功能缺损的一类临床综合征,脑梗死是最常见的卒中类型,约占70%-80%。按TOAST分型,可分为①:大动脉粥样硬化型。②:心源性栓塞。③:小动脉闭塞型。④:其他病因型。⑤:不明原因型。
缺血性卒中的主要危险因素包括:高血压、吸烟、糖尿病、血脂异常、心房颤动、心脏瓣膜病、心内膜疾病、心肌病、无症状颈动脉狭窄、肥胖等;另外还有一些不可干预的危险因素:年龄、性别、遗传、种族及低出生体重等。
缺血性卒中的常见临床表现包括:突然出现的言语不利、偏侧肢体无力或麻木、口角歪斜、视物成双、饮水呛咳及头晕等等。
缺血性卒中早期治疗的关键是血管再通,这是治疗的根本。1995年以来,多个相关临床试验奠定了以重组纤溶酶原激活物(rt-PA)为代表的标准静脉溶栓时代的到来。各国指南都把溶栓治疗作为急性缺血性卒中最高级别推荐,但我国由于种种原因,溶栓治疗率极低,远远没有达到国际溶栓率的平均水平。
我科目前在静脉溶栓治疗中积累了一定经验,我将结合个人理解向大家逐步介绍溶栓治疗的过程,以及我们临床工作中遇到的影响溶栓率及治疗效果的因素,希望广大患者及家属能够更容易更深入的理解缺血性卒中及静脉溶栓治疗,更积极的面对疾病的发生,与医务工作者一道为缓解病痛,提高患者生活质量作出贡献。
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