功能失调性子宫出血(dysfunctiongal uterine bleeding DUB)简称功血，是由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调、并非器质性病变引起的异常子宫出血。按发病机制可分为两大类：无排卵性功血，多见于青春期及绝经过渡期妇女，占70％-80％;排卵性功血多见于育龄期妇女，占20％-30％。

　　无排卵性功能失调性子宫出血：

　　病因

　　1、机体内外因素通过大脑皮层和中枢神经系统影响了丘脑下部-垂体-卵巢轴的相互调节，可导致月经失调。

　　常见因素：

　　（1）精神过度紧张

　　（2）环境改变

　　（3）气候骤变

　　（4）过度劳累

　　（5）其他全身疾病

　　2、机体因素影响性激素的合成，转运和对靶器官的效应，亦可导致月经失调。

　　常见因素： 

　　（1）营养不良

　　（2）贫血

　　（3）代谢紊乱

　　（4）甲状腺、肾上腺异常

　　临床表现

　　1、子宫异常出血：a.月经量过多;b.月经频发;c.不规则出血;d.短期闭经后，继之不规则出血。

　　2、不同程度的贫血表现。

　　3、妇科检查：无器质性病变。

　　诊断

　　1、病史：

　　（1）年龄，月经史，婚育史，避孕措施，全身有无慢性疾病;

　　（2）了解发病经过： 时间，流血情况，有无停经史，以往治疗情况; c.异常子宫出血的类型。

　　2、体格检查：妇科检查和全身检查，排出器质性病变。

　　3、辅助检查：基础体温测定(BBT)、阴道脱落细胞检查、宫颈黏液结晶检查、诊断性刮宫、宫腔镜检查、激素测定(E、P、PRL、FSH、LH、T等)。其他：盆腔超声、凝血功能、失血情况、尿妊娠试验等。

　　诊断性刮宫的目的：

　　排除子宫内膜病变止血的时机选择：

　　（1）有无排卵-经前期，月经来潮6小时内

　　（2）子宫内膜脱落不全----月经来潮第5天

　　（3）不规则出血或怀疑癌-随时刮宫。

       刮宫注意：

　　（1）全面

　　（2）刮出物性质

　　（3）送病理。

　　治疗

　　1、一般治疗：营养 休息;纠正贫血;预防感染;祛除诱发因素。

　　2、药物治疗：

　　原则： 青春期： 止血，调整周期，促进排卵;绝经过渡期：止血，调整周期，减少经量，防止子宫内膜病变。

　　（1）止血：

　　激素止血( 青春期首选)：子宫内膜脱落法(药物刮宫);子宫内膜修复法;子宫内膜萎缩法。

　　刮宫止血( 更年期首选)：以排除器质性病变。

　　（2）调整周期：人工周期、口服避孕药、孕激素后半期疗法;3)促排卵：氯米芬、HCG、HMG;

　　3、手术治疗：

　　（1）诊断性刮宫：止血，排除内膜病变

　　（2）子宫内膜切除术：顽固性功血，对施行子宫切除术有禁忌者

　　（3）子宫切除术：大于40岁，病理提示子宫内膜不典型增生，或症状严重，保守治疗无效。