羊水栓塞是指在分娩过程中污染的羊水中的有形物质(胎儿毳毛,角化上皮,胎脂,胎粪)和促凝物质进入母体血液循环引起血液循环引起急性肺栓塞,过敏性休克,弥散性血管内凝血,肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。发病率为4/10万~6/10万。通俗的解释是产妇因羊水进入母体发生突然呼吸困难、呼吸停止、血压下降休克、全身多处脏器出血不止和无尿。目前羊水栓塞是产科最为急危重症疾病,抢救成功率低。由于羊水栓塞损伤特性,产妇即便保住性命也会出现以脑损伤为主要表现的后遗症。
产妇在北京紧邻一间河北医院剖宫产,术中发生大出血、休克和昏迷。医生们立即诊断为“羊水栓塞”,经过紧急抢救和处理,在北京医院产科专家指导下抢救成功,但产妇处于昏迷状态,四肢肌张力显著增高、全身抽搐。患者被转往我院我们高压氧科。治疗包括精心护理、指导患者姿位、鼻饲饮食、热量计算、电解质和酸碱平衡、激素水平、抗感染、保障呼吸道通气正常、纠正心功能不全、抗癫痫、预防和及时发现深静脉血栓等等。在病情稳定后进行高压氧治疗。由于在我科治疗的患者病情严重并且患者多,每次高压氧治疗舱内都有医护人员照顾。经过精心治疗,患者在1个月后神志清楚,能与家人和医护人员交流。2个月后基本恢复进食、站立,在搀扶下行走。之后去康复医院进行康复治疗。
羊水栓塞是产科急重症,有的产科医生一生见不到几个,但是发生后危及生命,抢救成功后遗有神经系统后遗症。对于幸运的在抢救后存活的患者应想到行高压氧治疗。以便使神经系统损伤减到最小。
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