先天性胆总管囊肿又称先天性胆管扩张症,它源于胆总管系统发育异常,儿童较成人多见。少数患者在成人才显现出患病体征,它易与胆囊炎等疾病混淆。约有20%~25%的患儿在成人后才发病。由于它可致胆道反复感染,或诱发胰腺炎,甚至产生胆道癌变,因而在现代外科中,很重视先天性胆总管囊肿在儿童时期的诊断和治疗。
治疗选择
先天性胆管囊肿的手术经过不断的总结和改进,采用囊肿切除(包括胆囊切除)、胆管重建、胰-胆分流手术术式已为国内外学者所认可和广泛采用,而定为治疗先天性胆管扩张症的标准手术。然而在不同类型的胆总管囊肿患者,对其采取较为合理的手术方式仍是目前研究问题之一。
1、开放手术治疗:包括囊肿切除、胰胆分流术、扩张胆管及胆囊切除肝总管空肠Roux-Y吻合术、囊肿切除带蒂空肠间置肝总管吻合术、囊肿内引流术、囊肿外引流术、肝叶切除及肝移植术。但创伤大、恢复时间长,尤其对儿童为甚。
2、微创手术治疗:包括腹腔镜(辅助)下胆总管囊肿切除、胰胆分流术、腹腔镜下胆总管囊肿切除、胆管空肠端侧吻合术等手术方式。与传统开放手术相比较具有损伤小、恢复快、腹部切口瘢痕不明显等优点,且术野显露清楚、剥离囊肿准确、出血少,吻合确切等优点。二炮总医院从美国引进了达芬奇S机器人外科手术系统,相对于腹腔镜手术,该手术系统凭借先进的微电脑处理技术,能将普通腹腔镜下的二维图像转变为三维立体图像,使手术医生更清楚、直观的分辨病变组织,并可滤除手术者操作时手部的细微震颤,从而实现手术过程中无与伦比的灵活性、精确度和操控性。还能缩短患者住院时间,降低手术并发症的发生率。 对于先天性胆管囊肿儿童患者来说,着实为一大福音。
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