这个手术有什么风险和并发症?
大夫:腹腔镜手术,有的人叫它打眼手术,国外叫钥匙孔手术,代表它是微创的,风险相对较低。很多老百姓听说过腹腔镜胆囊手术、腹腔镜阑尾手术,其实腹腔镜胃底折叠术跟这些手术的风险是类似的,只是难度稍微高一些。
为了让患者平安渡过围手术期,术前我们要评估患者的心肺功能是否能够耐受手术及麻醉。此外,还要明确患者是否合并有巨大食道裂孔疝,既往是否有腹部手术史,来确定手术难度及时间,必要时由两位有经验的腹腔镜外科医生合作,共同完成手术,以降低风险。
患者在术前和术后有没有需要特别注意的地方?
大夫:胃底折叠手术的术前准备和其它手术没有太大差异:手术前禁食、禁水,休息好来迎接手术。一般术后需要住院一到两天,术后第一天开始让患者少量喝水,并鼓励患者下床活动。出院前需要做一个上消化道造影,也就是钡餐,确认患者没有反流了。
术后一周之内绝大多数患者会有一点腹胀,这是胃底折叠术后早期的正常反应。因为原来食道下端的括约肌长期处在松驰的状态下,现在收紧到正常状态,会需要一点时间去适应。我通常术后查房的时候会问病人喝水后有没有觉得有点胀?最理想的状态就是病人告诉我:感觉有点胀,还有一点点恶心。这说明抗反流活瓣很有效果,术后腹胀通过饮食指导会很快好转、消失,必要的时候可以少量服用胃动力药。
术后早期会有一点切口疼痛,一般三天到五天完全消失。此外,做完腹腔镜手术后,绝大多数病人会肩膀疼,这是因为腹腔镜手术需要制造人工气腹,而充入腹腔的二氧化碳气体会刺激膈下,导致放射性疼痛。一般三到五天消失。其他没有什么明显的不适。
手术一般需要多长时间,住院多长时间?需要的费用是多少?
大夫:以往传统的开胸开腹手术需要三个小时,因为切口打开和缝合的时间很长。腹腔镜手术的时间在一个半小时到两个小时左右,视患者的具体情况有所不同
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