目前临床上常用的抗精神病药物简单的分类按临床使用时间分是老药(第一代的、经典的或传统的都是一个意思)和新药(第二代的、非经典的),按使用方法分针剂和口服,按作用时间分短效(每天使用)和长效(每周或半月或一月)。
我大致介绍一下,老药就是上世纪中页之后广泛使用的,我只说说我们医院还用的药物,只说下名称(具体选药需要家属、患者、医生一起商量)包括氯丙嗪(冬眠灵)、氟哌啶醇、奋乃静、氟奋乃静、氯普噻吨(泰尔登)、硫利达嗪、五氟利多,舒必利、氯氮平(这两种药介于新老之间);新药(我只说化学名了,商品名区别于不同的厂家,太多)包括利培酮、阿立哌唑、奥氮平、喹硫平、氨磺必利、帕利哌酮、齐拉西酮,以后还会有鲁拉西酮、布南色林、伊潘立酮等。(老药有时会断货,新药基本上能够保证供应)。新老药物疗效差别不是太大,主要是副反应不太一样,价格差别近乎天壤。
上述的药物都是口服的,针剂有以下几种老药长效针剂有氟奋乃静癸酸酯注射液、癸酸氟哌啶醇注射液、哌泊噻嗪棕榈酸酯注射液(现在我们医院没药),这几种都是老药,可以每月注射一次(具体用药间隔要因人而异)。速效的有氟哌啶醇注射液、齐拉西酮注射液,都是在急性期短期使用的。国外还有奥氮平和阿立哌唑的注射液,好像是速效的。新药的长效针剂包括利培酮微球注射液(2周注射一次)和棕榈酸帕利哌酮注射液(每月注射一次),很贵。目前都是进口的。国产的利培酮微球注射液已经在做临床研究,如果上市应该会便宜不少。
最后还有一种口服的长效药物,五氟利多,每周服用一次。
大致情况是这样,之所以写这个是想向患者和家属介绍一下药物可以选择的范围,今天门诊上问了几个家属,确实有更愿意使用针剂的患者,但是以前真的很少向患者和家属介绍有针剂可以选择这件事。使用方便,长期足量用药,是预防复发的关键之关键。每月打一针确实要比每天服药省事不少。只是告诉大家有这种方法可供选择。
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