阴茎异常勃起是临床较少见的泌尿外科急症，为阴茎血流动力学障碍，处理相对困难，及时查明病因，采取正确的治疗方案，才能避免海绵体纤维化和勃起功能障碍等并发症的发生。
　　1、临床资料
　　患者男性，35岁，入院六天前因四肢关节疼痛在县医院服中药治疗，次日出现阴茎持续勃起。后到省医院治疗，行间羟胺阴茎注射，阴茎穿刺冲洗未能好转。到我院就医时已持续勃起144小时。查体：阴茎勃起，明显增粗增大，包皮充血水肿，青紫，有触痛，阴茎左侧根部包皮有一处0.5×0.5cm大小皮肤溃烂，留置导尿管，尿道口有少量血性液体渗出，双侧睾丸正常。在腰麻下以12号针头分别在阴茎海棉体左侧上下及右侧根部穿刺，用注射器不能抽出积血，吸取少量盐水注入后抽出暗红色血液，反复此操作后，将海棉体内瘀血冲净，至流出清亮液体，共冲洗约700毫升盐水，阴茎出现疲软。术后给抗菌素静点预防感染，术后四天出院。随防一年半，偶有阴茎半勃起状态，不能完成性交。服万艾可无效。
　　2、讨论
　　阴茎异常勃起是一种病理性勃起状态，可发生于任何年龄，包括勃起功能障碍者，与性活动无关，时间超过6小时，海绵体组织发生缺氧和酸中毒。年轻人的异常勃起多见于血液病如镰状细胞贫血，血管活性药物注射，白血病，肿瘤转移压迫阻碍静脉回流等；年龄较大患者则以血管活性药物注射和特发性多见。万艾可超量应用也可导致异常勃起。阴茎异常勃起分为两型：
　　①低流量型，系静脉回流障碍，特点是血液粘度高，疼痛明显，皮温低，海绵体内压高，阴茎勃起强直，B超显示海绵体动脉、静脉血流速度均减慢。本例患者符合上述表现。
　　②高流量型，常由外伤致海绵体动脉破裂所致，疼痛不明显，皮温热，无回流障碍，海绵体内压不高，阴茎充盈或半勃起状态，超声检查可见海绵体动、静脉血流均加速，由于该型异常勃局部无缺氧，一般不会导致ED。
　　阴茎异常勃起处理的根本目的是恢复阴茎海绵体血液循环，异常勃起早期 （12小时内）可舌下含服开搏通后局部注射阿拉明治疗，12小时以上者则需阴茎海绵体穿刺减压后再行阿拉明局部注射。低流量型异常勃起，无论时间长短，多能以海绵体减压和海绵体注射法缓解。但对减压治疗后仍反复发生强直勃起、无出血倾向者可以用肝素盐水局部冲洗，辅以口服阿斯匹林治疗。高流量型异常勃起不会造成海绵体组织缺氧和纤维化，也无明显疼痛表现，可以观察。
　　阴茎异常勃起应急症赴理。在保守治疗无效时尽快行分流术。勃起时间太长海绵体组织由胶原纤维取代。即使术后阴茎恢复正常，也无法避免发生永久性勃起功能障碍。本例患者亦发生类似情况，应引起临床重视。