患者: 庄大夫您好!我现在检查的情况是:球蛋白57.5,免疫球蛋白LGA10500,成熟浆细胞5.50(两月前为3.5)我现在的症状是胸肋骨,腰背疼痛,乏力等。但是医生说免疫球蛋白LGA要达到20000以上,成熟浆细胞要达到10以上才能给我治疗。眼看自己一天天不行,难道真要成了骨髓癌才开始治疗吗?不知道有什么方法可以控制病情不成为或者晚些成未骨髓癌呀。请庄大夫解答。 未治疗过 ,或者指导自己理疗。
庄俊玲:
诊断多发性骨髓瘤是明确的吗?你是说骨髓中浆细胞比例是5.5%?骨髓瘤是否需要开始治疗并不完全看血免疫球蛋白和骨髓中浆细胞的比例。如果贫血、肾功能受损、高钙血症、骨病或反复感染已经出现,即便这两个指标不高,也要开始治疗。也就是说这个疾病开始威胁你的脏器功能了。你对照一下,是否有这些问题?
另外如果可以做血免疫电泳最好做一下,还有24小时尿轻链定量。
患者:谢谢庄大夫。医生说我的病肯定是骨髓瘤,只不过指标还不达标,不给治疗。如果达标了不就玩了吗?骨髓中浆细胞比例就是5.5%,庄大夫,您有什么办法可以治疗吗?是不是除了化疗就没有别的办法了吗?
庄俊玲:
我们说的骨髓瘤一般是指症状性骨髓瘤,或活动性骨髓瘤,会有脏器功能受损,比如骨病、肾功能不全、贫血、高钙血症、反复感染、淀粉样变性等,如果没有脏器损伤,免疫球蛋白和骨髓瘤细胞比例还没有高到一定程度,是可以观察,我们称为意义未明丙种球蛋白血症(MGUS),有一些MGUS会变成骨髓瘤,还有一部分可能是免疫疾病或不明原因。
即便诊断了骨髓瘤也不是就没希望,现在国外强化治疗的骨髓瘤甚至可以生存10年以上,而且绝大部分骨髓瘤进展比较慢,你先定期监测这些指标吧。
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