孩子的健康牵动着一家人的心，也影响着祖国的未来，可是脊柱侧弯作为常见脊柱畸形中的一种，有着约1％左右的发病率，影响着孩子的健康。为什么孩子是脊椎侧弯的高发人群，是先天遗传还是后天形成？哪个年龄段的孩子在预防脊椎侧弯上需要家长警惕？家长如何判断孩子是否患有脊椎侧弯？对此晚报健康周刊记者采访了北京协和医院骨科主治医师冯宾。受北京卫生局委托，冯宾医生作为北京协和医院派出医疗队成员前往内蒙托克托县医院及和林县医院进行对口支援内蒙工作，自2013年7月至10月进行为期4个月的对口帮扶工作。这一期，在冯宾医生的讲解中，呼和浩特晚报健康周刊记者带您一起走近脊椎侧弯。

　　脊椎侧弯可分不同分型

　　脊椎侧弯有不同分型，常见的有特发性脊柱侧弯、先天性脊柱侧弯、神经肌肉型脊柱侧弯等。对于在母亲怀孕期间就已经出现脊柱畸形的，通常属于先天性的侧弯。人的脊柱由33块椎体组成，若出现椎体形成障碍，如：椎体只发育一半而另一半未发育，或不同椎体之间未出现分节，如：两节相邻的椎体长在一起或两节相邻椎体之间形成不对称的连接，这些原因可形成先天的脊柱畸形。若椎体不能分节发生在椎体前方，或椎体后方多长出一个椎体，可形成后凸畸形，也就是大家常说的驼背。没有脊柱骨头结构问题同时也没有脊髓神经的问题出现的畸形，我们称为特发性脊柱畸形，特发性脊椎侧弯根据不同的发病年龄分为不同型，比如9岁到18岁这个年龄，被称为青少年侧弯，在4岁到9岁这段期间称为少年期侧弯，在3岁以前称为婴幼儿侧弯，18岁以后称为成年人侧弯。若因脊髓、神经发育畸形或功能障碍出现的侧弯则称为神经肌肉型侧弯，如：小儿麻痹症合并脊柱侧弯，脑瘫病人合并侧弯。

　　青少年：处于人体第二个生长高峰期

　　青少年发生脊柱侧弯的几率比较高，最主要的原因是与青少年处于骨骼生长发育的高峰有关。人一生中有两个生长高峰期，一个高峰期是出生后，另一个第二性征发育前后，通常女性是在初次月经前后，男性是在14岁左右。这一段时间内，孩子的身高会增加10公分甚至更多，在这段期间内，由于生长发育的不平衡、骨骼肌肉发育的不平衡，可能发展为特发性脊柱侧弯，或者原有很轻的脊柱侧弯在短时间内就明显的加重。同时因长久的坐姿不良，也可能导致姿势性侧弯，若长期不纠正，姿势性侧弯可发展成结构性侧弯导致难以纠正。对于青少年儿童，如何发现脊柱侧弯畸形？通常家长在给儿童洗澡的时候，若摸着孩子的两侧背部不平，出现一边高一边低的情况，或者日常走路时发现小孩的的肩膀一边高而另一边低，就应该怀疑是否存在脊柱侧弯。其它可能的提示，还有就是前胸和肋骨两侧一高一低，背部正中触摸时不成一条直线也提示可能存在脊柱侧弯。进一步明确最简单的方法就是拍一个普通X线片，普通X线片检查对孩子没有副作用，也不用担心对孩子可能产生伤害。

　　不同年龄段选择治疗方法亦不相同

　　不同时期孩子出现的脊椎侧弯所采用的治疗方法也是不一样的，比如两三岁的孩子出现了脊柱侧弯，若是因为一处先天性畸形，最好早期手术治疗，包括切除先天性畸形的椎体，局部矫正侧弯。若不及时治疗，这种先天性畸形将来肯定会越来越严重，不仅会影响到孩子的将来的身高，还会影响孩子心、肺等器官的发育，时间长了还可能对小孩的心理造成影响。在10岁之前的脊椎侧弯，因为少年期侧弯有加重的趋势，若侧弯小于20°，可每半年拍站立位片随诊观察。若侧弯在20°-40°之间的患者可考虑给予支具治疗。若支具治疗不能控制其发展，侧凸角度大于40°，每年进展5°以上可考虑手术治疗。对青春期侧弯的治疗，需要评价孩子的生长发育潜力，最主要看孩子骨骼生长发育的潜力。对20°以下发育成熟的患者，可不予以治疗。若对未成熟患者，可加强腰背肌锻炼，改善坐姿，包括行单杠提拉锻炼，并每半年拍片随诊观察直至骨骼发育成熟。对侧凸超过25°，生长发育尚未成熟，可考虑行支具治疗，支具治疗期间，每半年拍片复查并定期调整，直到整个脊柱生长停止，才可去掉支具。对青少年侧弯，畸形大于40°以上者，或支具治疗每半年侧弯进展5°以上的患者可考虑手术治疗。如果已经过了人体第二次生长高峰期同时骨骼发育成熟的患者，如果外表畸形比较明显，已经可以看出明显的畸形特征，也可考虑手术治疗矫正外观。

　　近几年来青少年脊柱侧弯的人群在增加，一方面与家长的重视有关，使得能早期发现脊柱畸形，也与青少年自己的约束力不强，以及一些不良的学习生活习惯有一定的关系。由于特发性脊柱侧弯没有明确的原因，没有办法绝对预防，最重要是早期发现。协和医院骨科专家建议家长一定要引起重视，早发现、早就诊、早治疗，了解脊柱侧弯的科学治疗流程及方法，同时鼓励孩子适当锻炼，纠正一些不良的学习、生活习惯。