肢端肥大症患者气道粘膜增生充血、舌体肥大、下颌骨突出、声带肥大,在睡眠时引起口咽部软组织塌陷及上呼吸道阻塞,主要可引起打鼾、睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)及睡眠低氧(SH)等。该病主要表现为夜间睡眠过程中打鼾,呼吸及睡眠节律紊乱,反复出现呼吸暂停及觉醒,或患者自觉憋气,晨起头痛,白天嗜睡明显,记忆力下降,严重者可出现心理、智力、行为异常;合并高血压、冠心病、心律失常、胰岛素抵抗和进行性体质量增加。
人群中OSAHS及SH的发生率约为2%~4%,肢端肥大症患者该病发病率远高于正常人群,约为19%~87.5%;约一半该类患者在手术麻醉时出现困难气道,插管困难,进而增加了患者的手术风险。
近期我科研究表明,高龄及肥胖是肢端肥大症患者发生呼吸系统并发症的独立危险因素。患者术前应常规行睡眠呼吸监测,更早发现呼吸睡眠障碍情况,指导患者保持健康体重;行上气道影像学检查协助评估气道情况,并及时经鼻手术治疗是降低患者围手术期风险及远期死亡率,延长患者健康寿命,提高患者生活质量的有效方法。
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