肋软骨炎（costal chondritis）是门诊或心胸外科术后常见疾病，分为化脓性肋软骨炎和非特异性肋软骨炎（Tietze’s综合征）。治疗方法繁多但效果不佳，病程迁延且易复发，困扰着广大患者及临床医师。就本病诊断、手术方法等治疗进展综述如下。
　　1921年Tietze首先报道Tietze’s综合征，并定义为肋软骨与胸骨交界处不明原因发生的非化脓性肋软骨炎性病变，表现为局限性疼痛伴有肿胀的自限性疾病，在此重点讨论此病。
　　肋软骨炎的流行病学及病因
　　20-30及40-50岁患者多见，左右侧发病率相似，70-80％为单侧且单发病变，无显着性别倾向，而国内文献报道女性多见。病因不明，有以下假说：1.多数学者认为可能与肋软骨膜微小创伤和胸肋关节韧带局部应力异常造成劳损有关。2.可能与上呼吸道病毒感染有关。 3.可能与免疫或内分泌异常引起肋软骨营养障碍有关。
　　肋软骨炎的临床表现及诊断
　　各肋软骨均可发病，多在胸骨旁2～4肋软骨，亦可见于肋弓。轻者仅感轻度胸闷，胸前疼痛多为钝痛、隐痛，偶伴刺痛，痛点固定不移，咳嗽、深呼吸、扩展胸壁等引起胸廓过度活动时疼痛加重。严重者肩臂惧动，甚或牵及半身。病程多在3～4周自行痊愈，但部分患者反复发作，迁延数月甚至数年。受累肋软骨肿大隆起，质硬，光滑而边界不清，局部压痛明显，但无表皮红热征，挤压胸廓时疼痛加剧。多发时受累的肋软骨处可呈串珠状畸形。血象、血沉，X线检查无异常改变，但有助排除胸内病变，胸壁结核，肋骨骨髓炎。CT能很好显示软骨肿胀及骨化，但无法显示骨膜下活动性炎症。MRI能够显示骨，软骨，滑膜及骨髓的活动性炎性改变，特异性和敏感性较高。核素骨扫描显示骨的炎性病变极为敏感，但缺乏特异性。B超能显示X线不能显示的肋软骨肿胀及结构改建，避免CT因容积效应及体位影响而出现的假阳性或假阴性，且容易双侧对比观察肿胀变化。通过详细询问病史，认真查体及辅助检查排除其他疾病后，根据肋软骨炎临床表现和体征确诊。
　　肋软骨炎的鉴别诊断
　　前胸壁痛原因很多，肋软骨炎约占30％。局部疼痛而无肿胀者应与肋间神经痛、带状疱疹、返流性食管炎，冠心病心绞痛，肝胆系统疾病相鉴别；局部肿胀、疼痛者，应与肋软骨肿瘤、胸壁结核、骨折后骨痂形成等疾病相鉴别。该病症状体征可出现在任何累及前胸壁的关节病中如银屑病关节炎，痛风，肿瘤，致密性骨炎，其中强直性脊柱炎和类风湿性关节炎累及胸锁关节较常见。存在淋巴瘤、多发性骨髓瘤、浆细胞瘤、骨转移癌等可能，必要时需活检排除以免误诊。
　　肋软骨炎的预防
　　行开胸手术时，消毒范围应充分，严格无菌操作，缩短手术时间，减少不必要的电灼和损伤，注意保护肋软骨膜，早期足量应用抗生素。手术如需切断肋软骨，通过预防性手术技术，刻意剥离并保留拟切除部位肋软骨骨膜，以骨膜包埋缝合肋软骨残端以改善软骨残端血供，避免软骨裸露。