【摘要】目的：探讨手助腹腔镜在妇科手术中的应用。方法  回顾性分析我院2003年4月至2005年7月间23例手助腹腔镜的治疗经验。对实施手助腹腔镜的各种情况如疾病种类、手术适应征、术中出血情况、手术时间、术后恢复与近期与远期并发症等进行分析。结果  23例手术中，22例成功完成，1例改为开腹手术。大部分病例为盆腔严重粘连，通常需要改为开腹手术患者。术中平均出血量63±45.3 (20--200) ml,手术时间平均分钟89.1±25.6（45--180）分钟，术中术后均无严重并发症发生。术后患者疼痛轻微，恢复快，术后平均住院时间为4.05±1.7(1--7)天。术后随诊3～30月，无远期并发症发生。结论 运用手助腹腔镜技术可以综合开腹手术和腹腔镜手术的优势，达到微创的目的。

　　【关键词】腹腔镜手术  盆腔粘连

　　手助腹腔镜手术（Hand-assisted Laparoscopi Surgery,HALS）是国际上近年来发展起来的一项新技术，已在多种外科手术中得到应用，手助式腹腔镜术可保留腹腔镜微创手术的优势，并可降低腹腔镜手术的难度和风险，更具灵活性。目前尚未见应用于妇科手术的报道。我院于2003年4月至2005年7月间应用手助腹腔镜手术23例，取得了较好的疗效，现报道如下，以探讨其应用于妇科手术领域中的临床意义。

　　临床资料

　　本组患者共23例。平均年龄37.5（30-49）岁。子宫内膜异位症、子宫肌腺症、卵巢巧克力囊肿13例，慢性盆腔炎症8例，既往结核性腹膜炎病史者2例。23名患者中，14名患者有既往手术史：既往腹腔镜妇科手术史者7例，剖宫产史2例，妇科开腹手术者4例，外科腹部手术者1例。23名患者中13名为不孕症患者。所有患者均合并重度盆腔粘连。手术方式：腹腔镜下全子宫切除术（LH）5例，子宫肌（腺）瘤剔除术8例，卵巢囊肿剔除术5例，输卵管整形术3例，所有患者均行盆腔粘连松解术。术中所见，子宫后壁与肠管粘连，子宫直肠窝完全封闭者15例，子宫下段与膀胱粘连者2例，子宫前后壁均有重度粘连者2例。卵巢卵管囊肿与阔韧带后叶、大网膜、肠管粘连者3例，既往手术切口下方粘连者1例。