部分女性朋友,宫颈病理结果正常,而高危型人乳头状瘤病毒(HPV)检测阳性,内心十分焦虑,到处求医问药。希望这篇文章可以解答你们心中的疑惑,帮助你们正确认识HPV病毒感染。
高危型人乳头状瘤病毒(HPV)是宫颈上皮内瘤变(CIN)和宫颈癌的重要致病因素。HPV在普通人群中的感染率为20-30%,尽管HPV的感染率很高,但CIN和宫颈癌的发病率仍然很低,只有“持续的”“高危型”HPV感染才可能导致CIN,并能不断发展至宫颈癌。
绝大部分女性感染HPV后,尤其是年轻女性,常为一过性的感染,经过一段时间后(一般界定为6个月-12个月左右的时间)HPV病毒会被机体自然清除。影响HPV感染转归的因素有很多,比如:HPV的类型(感染HPV16、18亚型较其他亚型更容易形成持续性感染)、HPV复合感染、年龄、性生活、避孕方式、身体免疫状况等。
有研究显示,高危型的HPV感染自然清除率为55-70%,低危型的HPV感染自然清除率为56-81%。其中,多种类型的HPV同时感染会增加HPV自然消退时间。妊娠和分娩是女性的特殊生理状态,同样会影响宫颈HPV感染的自然清除。孕期HPV感染自然清除率约50%,产后可达70%。
高危型HPV(尤其是HPV16、HPV18)持续感染2年以上,会显著增加宫颈病变风险。一般而言,从HPV感染发展为癌前病变的时间可达5年,远远短于从癌前病变发展为癌症的时间(可达20年)。其中,HPV持续感染是导致CINII,CINIII和宫颈癌过程的关键条件和必要条件。
所以,有高危型HPV阳性的女性,需要正确认识到这种病毒感染状态。可以通过性交时使用避孕套、避免不洁性交、增强自身体质来抵抗“HPV病毒”;也可以通过一些外用药物的辅助(如干扰素),有一定的效用。如果为持续性高危型HPV阳性,特别是HPV16、HPV18阳性,即使TCT筛查正常,也应通过阴道镜检查除外宫颈病变的发生。
目前国际上已经有预防性四价疫苗(HPV6,11,16,18)可以预防这四种病毒感染类型,不过疫苗对已经感染的人群并无作用。预防性HPV疫苗是2006年在美国获批上市的,目前我国的HPV疫苗处于临床试验阶段。其中,HPV疫苗的保护作用是通过预防HPV持续感染而实现的。该疫苗目前已在100多个国家上市,主要用于青春期女孩和年轻女孩(9岁-26岁),疫苗对于HPV16、18的保护作用达90%以上,保护时间可能长达20年。
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